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Qu’est-ce ?

Le diabète de type 1 est provoqué par une réaction auto-immune au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque les cellules du pancréas qui produisent l’insuline.

L’organisme devient alors incapable de produire l’insuline dont il a besoin, ou alors en quantité très faible, avec pour conséquence une déficience partielle ou totale en insuline. Les causes exactes de l’apparition du diabète de type 1 demeurent inconnues. On ne sait pas ce qui déclenche cette attaque. Il existe une prédisposition génétique (familiale) mais les autres causes sont mal connues. Certains facteurs liés à l’environnement auraient également un rôle.

Les symptômes du diabète de type 1 sont multiples, et voici les principaux :

• Soif excessive et bouche sèche
• Perte de poids soudaine
• Urines abondantes
• Manque d'énergie, fatigue
• Incontinence nocturne
• Faim constante
• Vision trouble

Qu’est-ce ?

Le diabète de type 1 est provoqué par une réaction auto-immune au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque les cellules du pancréas qui produisent l’insuline.

L’organisme devient alors incapable de produire l’insuline dont il a besoin, ou alors en quantité très faible, avec pour conséquence une déficience partielle ou totale en insuline. Les causes exactes de l’apparition du diabète de type 1 demeurent inconnues. On ne sait pas ce qui déclenche cette attaque. Il existe une prédisposition génétique (familiale) mais les autres causes sont mal connues. Certains facteurs liés à l’environnement auraient également un rôle.

Les symptômes du diabète de type 1 sont multiples, et voici les principaux :

• Soif excessive et bouche sèche
• Perte de poids soudaine
• Urines abondantes
• Manque d'énergie, fatigue
• Incontinence nocturne
• Faim constante
• Vision trouble

Qui est concerné ?

En Suisse, on estime que près de 40 000 personnes sont atteintes de diabète de type 1. 

L’incidence du diabète de type 1 est en hausse partout dans le monde, avec toutefois des différences importantes selon les pays, certaines régions enregistrant des taux beaucoup plus élevés que d’autres. Les raisons de cette évolution sont obscures, mais on soupçonne une interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux.

Le diabète de type 1 apparaît le plus souvent pendant l’enfance, à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Was ist das?

Der Schwangerschaftsdiabetes betrifft schwangere Frauen. Es handelt sich um einen vor der Schwangerschaft nicht bekannten Diabetes, der erstmals in der Schwangerschaft gegen das Ende des zweiten Trimesters (Schwangerschaftsdrittel) auftritt oder diagnostiziert wird.

In der Mehrheit der Fälle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Entbindung, aber bei der Mutter besteht das Risiko, in den Jahren nach ihrer Schwangerschaft einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

In jedem Fall bedeutet der Schwangerschaftsdiabetes ein Risiko sowohl für die Mutter wie auch das Kind. Es ist daher sehr wichtig, ihn unter Kontrolle zu halten und zu behandeln.

Wer ist betroffen?

In der Schweiz sind schätzungsweise nahezu 11% der schwangeren Frauen von einem Schwangerschaftsdiabetes betroffen.

Der Schwangerschaftsdiabetes ist ein Diabetestyp, der im Allgemeinen schwangere Frauen im zweiten und dritten Trimester (Schwangerschaftsdrittel) betrifft, aber zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft auftreten kann. Bei manchen Frauen kann ein Diabetes im Verlauf des ersten Trimesters festgestellt werden, jedoch bestand er meistens schon vor der Schwangerschaft, war aber noch nicht diagnostiziert worden.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes sind insbesondere ein fortgeschrittenes Alter der künftigen Mutter, Übergewicht oder Adipositas, eine übermässige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, Fälle von Diabetes in der Familie und eine frühere Totgeburt oder Geburt eines Kindes mit einer angeborenen Anomalie.

Krankheitsverlauf und Versorgung

Entwicklung und Komplikationen

Es gibt zahlreiche Risiken und mögliche Komplikationen, wenn der Schwangerschaftsdiabetes nicht gut eingestellt ist.

Risiken für das Kind

• Makrosomie (Grosswuchs): Geburtsgewicht über 4 kg
• Hypoglykämie bei der Geburt
• Risiko der Blockade (Geburtsstillstand) beim Durchtritt der kindlichen Schultern während der Geburt, was sich auf die Überlebensprognose des Kindes auswirken kann
• Erhöhtes Risiko für Adipositas, Diabetes, hoher Blutdruck und Nierenkrankheit im Erwachsenenalter

Risiken für die Mutter

• Vorzeitige Geburt wegen zu viel Fruchtwasser
• Entbindung mittels Kaiserschnittes (unter anderem wegen des kindlichen * Gewichts)
• Schwangerschaftshypertonie (hoher Blutdruck) oder Prä-Eklampsie (erhöhter Blutdruck und Ödeme)
• Risiko, nach der Schwangerschaft einen Typ-2-Diabetes zu bekommen

Behandlung

Im Allgemeinen genügen eine gesunde Ernährung sowie eine gute Lebenshygiene (Stressbewältigung, ausreichender Schlaf und körperliche Aktivität), um den Diabetes der Schwangeren unter Kontrolle zu halten.

In manchen Fällen kann eine Behandlung auf der Grundlage von Insulin erforderlich werden.

Qu’est-ce ?

Le diabète gestationnel concerne les femmes enceintes. C'est un diabète non connu avant la grossesse, survenant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, vers la fin du 2^ème trimestre.

Dans la majorité des cas, il disparaît après l’accouchement, mais la mère devient à risque de développer le diabète de type 2 dans les années qui suivent sa grossesse.

Dans tous les cas, le diabète gestationnel comporte un risque pour la mère comme pour l’enfant. Il est donc primordial de le maîtriser et de le traiter.

Qui est concerné ?

En Suisse, on estime que prés de 11% des grossesses sont concernées par le diabète gestationnel . 

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui affecte généralement les femmes enceintes pendant les deuxième et troisième trimestres, même s’il peut survenir à tout moment pendant la grossesse. Chez certaines femmes, un diabète peut être diagnostiqué au cours du premier trimestre, mais la plupart du temps, il existait alors déjà avant la grossesse mais n’avait pas été diagnostiqué. 

Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont notamment l’âge avancé de la future maman, le surpoids ou l’obésité, un gain de poids excessif pendant la grossesse, des antécédents familiaux de diabète et des antécédents d’enfant mort-né ou de naissance d’un enfant présentant une anomalie congénitale.

Evolution & prise en charge

Complications

Les risques et les complications possibles sont nombreux lorsque le diabète gestationnel n’est pas bien contrôlé.

Risques pour l’enfant

• Macrosomie : poids à la naissance supérieur à 4kg
• Hypoglycémie à la naissance
• Risque de blocage lors de la sortie des épaules pendant l’accouchement, ce qui peut engager le pronostic vital de l’enfant
• Risque plus élevé d’obésité, de diabète, d’hypertension et de maladie rénale à l’âge adulte

Risques pour la mère

• Accouchement prématuré du fait d’un surplus de liquide amniotique
• Accouchement par césarienne (à cause, entre autres, du poids du bébé)
• Hypertension de grossesse ou pré-éclampsie (tension artérielle élevée et enflure)
• Risque de développer un diabète de type 2 après la grossesse

Prise en charge

Généralement, une alimentation saine ainsi qu’une bonne hygiène de vie (gestion du stress, sommeil adéquat et activité physique) sont suffisantes pour contrôler le diabète de la femme enceinte.

Il peut arriver dans certains cas qu'un traitement à base d'insuline soit parfois nécessaire.

Qu’est-ce ?

Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente de diabète : elle représente environ 90% de tous les cas. 

Chez certaines personnes diabétiques de type 2, la production d’insuline par les cellules du pancréas est insuffisante. Chez d’autres, l’insuline produite n’accomplit pas bien son travail ; on parle alors de résistance à l’insuline. L'insuline ne peut plus réguler la glycémie et cette résistance épuise progressivement le pancréas qui finit par ne plus assurer une production suffisante d'insuline.

Dans les deux cas, le résultat est une augmentation du taux de sucre dans le sang (glycémie).

Les symptômes du diabète de type 2 sont multiples, et voici les principaux :

• Soif excessive et bouche sèche
• Infections fongiques cutanées récurrentes
• Urines abondantes et fréquentes
• Cicatrisation lente des plaies
• Manque d'énergie, fatigue extrême
• Vision trouble
• Fourmillements ou engourdissement des mains et des pieds

Qui est concerné ?

En Suisse, on estime que près de 460 000 personnes sont atteintes de diabète de type 2 (près de 90% des diabétiques).

Le diabète de type 2 touche généralement des adultes âgés de plus de 40 ans. Malheureusement, on constate depuis quelques années qu’il apparaît chez des personnes de plus en plus jeunes, chez des adolescents ou des jeunes adultes, en raison de l’augmentation des taux d’obésité, de l’inactivité physique et de la mauvaise alimentation.

La période avant son diagnostic est souvent longue compte tenu de l’absence de symptômes pendant de nombreuses années. S’il demeure non diagnostiqué pendant une période prolongée, des complications peuvent se développer.

Les causes du diabète de type 2 ne sont pas totalement comprises, mais il existe un lien étroit avec le surpoids et l’obésité, de même qu’avec l’âge, l’ethnicité et les antécédents familiaux. 

Parmi les principaux facteurs de risque modifiables, citons une adiposité excessive (obésité), une mauvaise alimentation/nutrition, le sédentarisme, le prédiabète, le tabagisme et des antécédents de diabète gestationnel avec exposition du fœtus à une glycémie élevée pendant la grossesse.