ESCALA GRACE

Cardiología

Esta escala está diseñada para la estratificación del riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo y para la predicción de muerte o de infarto de miocardio no mortal durante la estadía intrahospitalaria.¹

Edad (años)

Frecuencia cardíaca (lpm)

Presión arterial sistólica (mmHg)

Creatinina (µmol/L)

Clase Killip

Desviación del segmento ST

Elevación de troponinas

Paro cardíaco al ingreso

Interpretación de los resultados¹

Probabilidad:

Puntos:

Puntuación Total	Tipo De Riesgo
<109	Bajo
≥109-≤140	Intermedio
>140	Alto

Recomendaciones

Para paciente con riesgo intermedio

Abordaje conservador²
Ácido acetilsalicílico, a menos que esté contraindicado¹
Inicie tratamiento con clopidogrel o ticagrelor con ácido acetilsalicílico poco después de establecer el diagnóstico¹
Considere prasugrel con ácido acetilsalicílico en intervención coronaria percutánea primaria para infarto de miocardio con elevación del ST y en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST sometidos a intervención coronaria percutánea¹
Considere el uso de heparinas de bajo peso molecular o heparinas no fraccionadas en pacientes con biomarcadores elevados y/o cambios dinámicos en el electrocardiograma¹
Considere una angiografía coronaria dentro de las 96 horas si no está contraindicada¹
Bivalirudina para pacientes que serán sometidos a angiografía coronaria¹
Evaluación de la función del ventrículo izquierdo para todos los pacientes, a menos que se haya realizado recientemente¹
Inhibidores ACE/ARB (indicados en hipertensión, diabetes y disfunción del ventrículo izquierdo)¹
Beta bloqueadores (indicados en todos los infartos de miocardio, análisis de orina con disfunción del ventrículo izquierdo)¹
Estatinas para todos los pacientes, a menos que no sean toleradas¹
Rehabilitación cardíaca (aconseje sobre el seguimiento, el manejo de factores de riesgo cardiovascular y cambios en el estilo de vida)¹

Para paciente con riesgo alto

Estrategia invasiva²
Ácido acetilsalicílico, a menos que esté contraindicado¹
Inicie tratamiento con clopidogrel o ticagrelor con ácido acetilsalicílico poco después de establecer el diagnóstico¹
Considere prasugrel con ácido acetilsalicílico en intervención coronaria percutánea primaria para infarto de miocardio con elevación del ST y en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST que serán sometidos a intervención coronaria percutánea¹
Considere el uso de heparinas de bajo peso molecular o heparinas no fraccionadas en pacientes con biomarcadores elevados y/o cambios dinámicos en el electrocardiograma¹
Considere una angiografía coronaria dentro de las 24 horas tras el ingreso si no está contraindicada¹
Bivalirudina para pacientes que serán sometidos a angiografía coronaria¹
Considere la administración de inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa en el momento de la intervención coronaria percutánea, pero sopese el riesgo de sangrado¹
Evaluación de la función del ventrículo izquierdo para todos los pacientes, a menos que se haya realizado recientemente¹
Inhibidores ACE/ARB (indicados en hipertensión, diabetes y disfunción del ventrículo izquierdo)¹
Beta bloqueadores (indicados en todos los infartos de miocardio, análisis de orina con disfunción del ventrículo izquierdo)¹
Estatinas para todos los pacientes, a menos que no sean toleradas¹
Rehabilitación cardíaca (aconseje sobre el seguimiento, el manejo de factores de riesgo cardiovascular y cambios en el estilo de vida)¹

Adaptado de: Everett CC et al. BMJ Open. 2019;9(9): e032165.

Referencias

1. Everett CC, Fox KA, Reynolds C, Fernandez C, Sharples L, Stocken DD et al. Evaluation of the impact of the GRACE risk score on the management and outcome of patients hospitalised with non-ST elevation acute coronary syndrome in the UK: protocol of the UKGRIS cluster-randomised registry-based trial. BMJ Open. 2019;9(9):e032165.

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2. Verheugt FW. The GRACE registry: how real-life evidence contributes to acute coronary syndrome guidelines. European Heart Journal Supplements. 2015;17(suppl_D):D29-31.

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