Guía de practica clínica de esquizofrenia

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Esquizofrenia

Guía práctica para el tratamiento Farmacológico en el paciente adulto

  • Abordaje del paciente con esquizofrenia

  • Parámetros que deben tenerse en cuenta antes de iniciar el tratamiento con antipsicóticos

  • Elección del antipsicótico

La esquizofrenia puede ser severa y puede ocasionar discapacidad a largo plazo sino se controla adecuadamente.2

  • Se estima que uno de cada 150 individuos será diagnosticado con un trastorno psicótico durante su vida1

  • La mortalidad en pacientes con esquizofrenia es elevada, con una tasa de suicidio de hasta el 10%2

  • Debido a su inicio a una edad temprana y la severidad de los síntomas, la esquizofrenia se relaciona con un mayor impacto económico, social, ocupacional y de salud2

El abordaje del paciente con esquizofrenia se basa en tres aspectos fundamentales2,3:

  1. 1. Evaluación diagnóstica
  2. 2. Tratamiento:
    1. a. Farmacológico
    2. b. No farmacológico
  3. 3. Rehabilitación psicosocial

Evaluación diagnóstica:

Se recomienda que el paciente sea evaluado de manera integral antes del inicio del tratamiento farmacológico, con una historia clínica completa, historia psiquiátrica, familiar y social, en adición a los estudios paraclínicos complementarios previos al inicio del tratamiento farmacológico, y otros estudios de acuerdo con el criterio del médico2,3.

Tratamiento:

El plan de tratamiento del paciente comprende las medidas farmacológicas y no farmacológicas que buscan lograr2,3

  • La recuperación del paciente
  • Disminuir el riesgo de conducta suicida
  • La mejoría de la calidad de vida y la funcionalidad del paciente
  • El alivio de los síntomas

Rehabilitación:

La rehabilitación del paciente incluye la intervención familiar, psicoeducación, terapias cognitivo-conductual, de apoyo y psicodinámica, que buscan la solución de problemas psicológicos y sociales en el paciente3.

Elección del antipsicótico

Primera lína de tratamiento farmacológico en pacientes con Esquizofrenia en fase aguda3:

Deniban® (amisulprida) está indicado en el tratamiento de la psicosis, en particular de los trastornos esquizofrénicos agudos o crónicos, se caracteriza por presentar una afinidad constante para los receptores dopaminérgicos D2 y D3, sin efecto sobre los receptores D1, D4 o D5, tampoco se une a receptores sigma ni presenta afinidad afinidad por los receptores de 5 hidroxi triptamina 1A y 2A, por lo que no se relaciona con efectos extra piramidales, disquinesia o hipertonía4-9.

REFERENCIAS:

  1. Moreno-Küstner B, Martín C, Pastor L. Prevalence of psychotic disorders and its association with methodological issues. A systematic review and meta-analyses. PLoS One. 2018;13(4):e0195687. Published 2018 Apr 12. doi:10.1371/journal.pone.0195687
  2. American Psychiatric Association. APA. The American Psychiatric Association. Practice Guideline For The Treatment Of Patients With Schizophrenia, Third edition. Disponible en https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890424841 consultado: 03/18/2021.
  3. Ministerio de SAlud y Proteccion Social -Colciencias. Guía práctica para el diagnóstico, tratamiento e inicio de la rehabilitación psicosocial de los adultos con esquizofrenia-2014 Guîa No. 29. Disponible en http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_esquizofrenia/gpc_esquizofrenia.aspx Consultado: 03/18/2021.
  4. Sanofi-aventis. Amilsuprida. Información para prescriber. Versión actualizada Marzo 2.015.
  5. Wetzel H, Gründer G, Hillert A, Philipp M, Gattaz WF, Sauer H, Adler G, Schröder J, Rein W, Benkert O. Amisulpride versus flupentixol in schizophrenia with predominantly positive symptomatology -- a double-blind controlled study comparing a selective D2-like antagonist to a mixed D1-/D2-like antagonist. The Amisulpride Study Group. Psychopharmacology (Berl). 1998 Jun;137(3):223-32.
  6. Stahl, Stephen M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge: Cambridge University Press, 2008. Disponible en https://doctorlib.info/pharmacology/ stahlsessential-psychopharmacology-4/5.html, consultado 03/15/2021.
  7. Psych Scebe hub. Amilsupride – Mechanism of action- psychopharmacology/ clinical aplication. Disponible en https://psychscenehub.com/psychinsights/amisulpride-psychopharmacology/ consultado 03-15-2021.
  8. Abbas AI, Hedlund PB, Huang XP, Tran TB, Meltzer HY, Roth BL. Amisulpride is a potent 5-HT7 antagonist: relevance for antidepressant actions in vivo. Psychopharmacology (Berl). 2009 Jul;205(1):119-28.
  9. Nuss P, Hummer M, Tessier C. The use of amisulpride vin the treatment of acute psychosis. Ther Clin Risk Manag. 2007 Mar;3(1):3-11.b
  10. Muñoz Molina, Francisco Javier; Ruiz Cala, Silvia LilianaTerapia cognitivo-conductual en la esquizofrenia Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXVI, núm. 1, 2007, pp. 98-110.

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