Fièvre typhoïde

Aperçu de la maladie

La fièvre typhoïde est causée par la bactérie Salmonella enterica, sous-espèce sérovar Typhi, généralement appelée Salmonella Typhi. L’exposition se fait généralement par l’ingestion de nourriture ou d’eau qui a été contaminée par des selles ou de l’urine de personnes atteintes de la maladie ou qui sont des porteurs chroniques de S. typhi^1,2.

L’évolution clinique varie d’une maladie légère avec une faible fièvre à une maladie systémique sévère accompagnée d’une perforation abdominale et d’une infection extra-intestinale².

Symptômes³

• Fièvre
• Toux
• Malaise
• Vomissements

Les cas graves, avec des symptômes tels que la perforation abdominale et l’infection extra-intestinale, peuvent entraîner la mort³.

Les vaccins ne sont pas utilisés pour traiter la fièvre typhoïde ni ses complications, telles que la perforation abdominale, l’infection extra-intestinale ou la mort.

Facteurs de risque

Le facteur prédictif le plus efficace et le plus cohérent du risque de fièvre typhoïde chez les voyageurs est la destination; la majorité des cas de fièvre typhoïde dans les pays à revenu élevé sont observés chez les voyageurs qui reviennent de zones endémiques dans les pays à faibles et moyens revenus³.

Les autres facteurs de risque comprennent :³

• Personnes atteintes d’asplénie anatomique ou fonctionnelle (causée par la drépanocytose).
• Enfants qui voyagent.
• Longue durée du voyage.
• Présence d’achlorhydrie ou utilisation d’un traitement hypo-acidifiant.
• Voyageurs qui rendent visite à des amis ou des membres de leur famille.

Au Canada et dans le monde

Au Canada, entre 2012 et 2021, la moyenne annuelle était de 140 cas de fièvre typhoïde. Une étude menée au Québec a montré que plus de 90 % des cas touchaient des personnes ayant rendu visite à des membres de leur famille ou à des amis à l’étranger^3,4.

À l’échelle mondiale, l’Organisation mondiale de la Santé estime qu’il y a eu 11 à 21 millions de cas, avec environ 128 000 à 161 000 décès par année. Bien que la plupart des cas soient survenus en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne, il y a également eu des épidémies importantes et une incidence élevée dans de nombreuses nations insulaires d’Océanie^1,3.

Cas chez les enfants

La fièvre typhoïde touche de façon disproportionnée les enfants âgés de 5 à 15 ans. Les études chez les enfants en Asie et en Afrique estiment que les proportions de fièvre typhoïde sont :¹

• de 14 à 29 % chez les enfants de < 5 ans.
• de 30 à 44 % chez les enfants âgés de 5 à 9 ans.
• de 28 à 52 % chez les enfants âgés de 10 à 14 ans.

Recommandations du CCNI relatives à la vaccination

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) recommande la vaccination contre la fièvre typhoïde pour la plupart des enfants âgées de ≥ 2 ans voyageant vers des pays d’Asie du Sud, dont :³

• Afghanistan
• Bangladesh
• Bhoutan
• Inde

Le risque de fièvre typhoïde est le plus élevé chez les voyageurs en Inde, au Pakistan et au Bangladesh³.

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