La Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTTa) es una microangiopatía trombótica por deficiencia de ADAMTS13 con mortalidad >90% sin tratamiento. La tríada diagnóstica incluye trombocitopenia severa (<30,000/μL), anemia hemolítica microangiopática y manifestaciones neurológicas fluctuantes. El PLASMIC score es la herramienta de estratificación recomendada, evaluando 7 variables de laboratorio disponibles en urgencias (plaquetas <30,000/μL, hemólisis, ausencia de cáncer/trasplante, VCM <90 fL, INR <1.5, creatinina <2.0 mg/dL) con sensibilidad 90% y especificidad 92%. Un puntaje ≥6 indica alta probabilidad (>72%) de deficiencia severa de ADAMTS13 y requiere inicio inmediato de recambio plasmático sin esperar confirmación diagnóstica. El modelo predictivo francés complementa esta evaluación identificando como predictores independientes la ausencia de cáncer, ausencia de infección severa, trombocitopenia severa y creatinina <2.26 mg/dL. El tratamiento oportuno reduce mortalidad a <10%.
