MS und Reisen

Eine wichtige Frage vor der Reisebuchung ist außerdem, inwieweit eine medizinische Versorgung im Urlaub gewähreistet ist. Gibt es am Zielort einen Neurologen oder ein neurologisches Zentrum, in dem man behandelt werden kann, wenn es zu einem akuten Krankheitsschub kommen sollte? Patienten sollten vorsorglich am besten eine kurze Krankheitsgeschichte in deutscher und englischer Sprache mitführen, um die Behandlung vor Ort zu erleichtern.

Hinsichtlich der Versorgung mit Medikamenten heißt das Motto „selbst ist die Frau bzw. der Mann“, die erforderlichen Medikamente sollten in ausreichender Menge für die gesamte Reisedauer mitgenommen werden. Das gilt insbesondere für Auslandsreisen, da meist nicht sichergestellt ist, dass die gewohnten Wirkstoffe im Ausland in gleicher Dosierung und gleicher Qualität besorgt werden können. Die Medikamente gehören unbedingt ins Handgepäck, da Koffer auch einmal verloren gehen können. Je nachdem wie die medizinische Versorgung vor Ort organisiert ist, ist außerdem zu überlegen, ob vorsorglich auch Kortison in oraler Form quasi als Stand-by-Medikation für den Fall eines akuten Schubs verordnet werden sollte.

Viele Immuntherapeutika müssen während der gesamten Reise gekühlt aufbewahrt werden. Am besten ist es, dem Patienten die therapeutischen Notwendigkeiten bis hin zum Mitführen von Kühlakkus offiziell zu bescheinigen, in Deutsch und Englisch. „Sonst könnte es Schwierigkeit beim Zoll geben“, so Bittner. Vorsorglich ist auf jeden Fall ein Zeitpuffer im Reiseverlauf einzuplanen.

MS-Patienten, die eine orale Medikation erhalten, haben diese Probleme nicht. Auch bei einer medikamentösen Behandlung, die als Infusionstherapie mit großem zeitlichem Abstand verabreicht wird, kann die Reise gut so geplant werden, dass dieser Punkt entfällt. Dann allerdings ist sicherzustellen, dass die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen zuverlässig erfolgen können. Sind während des Aufenthaltes Blutentnahmen und Kontrolluntersuchungen notwendig und wo können diese erfolgen? Fragen, die rechtzeitig und am besten schon vor der Reisebuchung zu klären sind.

Besonderer Beratungsbedarf besteht bei MS-Patienten, die eine Reise in ferne, eher exotische Länder planen. Zwar ist generell zu prüfen, ob ein ausreichender Impfschutz entsprechend der hiesigen Impfempfehlungen besteht, darüber hinaus ist aber auch zu klären, ob im Reiseland spezielle Impfungen vorgeschrieben sind oder empfohlen werden. Dies sollte unbedingt frühzeitig geschehen, um den Impfschutz vor Reiseantritt zuverlässig realisieren zu können. Welche Impfungen empfohlen werden, kann in einem reisemedizinischen Zentrum für das jeweilige Reiseland erfragt werden.

Vorsicht ist bei Lebendimpfung geboten. Diese werden laut Bittner nicht empfohlen, da sie einen akuten Krankheitsschub auslösen können. „Das betrifft insbesondere die Gelbfieberimpfung“, sagt der Neurologe. Bei Impfungen mit einem Totimpfstoff ist nach seiner Darstellung zu beachten, dass unter einer immunmodulatorischen Therapie der Impferfolg eingeschränkt sein kann. Sind Impfungen erforderlich, so ist im Nachgang zu der Impfung gegebenenfalls eine Titerkontrolle vorzunehmen. Je nachdem in welches Land die Reise gehen soll, kann es außerdem ratsam sein, für den Patienten eine Bescheinigung in Deutsch und Englisch über den Impfschutz auszustellen.

Bei Reisen in eher exotische Länder ist in einem reisemedizinischen Zentrum auch die Notwendigkeit einer Malariaprophylaxe abzuklären. Zu erfragen ist dort auch, welche Medikamente aktuell für eine Reise in die Zielregion empfohlen werden.

Üblicherweise können die Arzneimittel zur Malariaprophylaxe ohne Bedenken hinsichtlich der MS-Medikation eingenommen werden, allerdings ist auf die Möglichkeit von Interaktionen zu achten. Zu berücksichtigen ist nach Bittner auch, dass die Malariaprophylaktika von den Patienten oft generell nicht gut vertragen werden. Es kann zu Übelkeit, Darmbeschwerden und Schwindel kommen, was insbesondere bei anstrengenden Reisen die Urlaubsfreude erheblich trüben kann. Bittner: „Auch solche Punkte sind bei der Reiseplanung zu berücksichtigen“.