Prompts avançados para potencializar as suas consultas médicas

Preparação de entrevista clínica estruturada

Este prompt foi concebido para ajudar médicos e residentes a organizar uma entrevista clínica com antecedência. Serve para estruturar os principais eixos da anamnese, definir quais dados priorizar na anamnese, planear o exame físico e prever possíveis diagnósticos diferenciais. É especialmente orientado para preparação prévia onde o motivo da consulta é inespecífico, complexo ou recorrente.

instruções: Para usar este prompt, basta copiar e colar o texto num chat, substituindo os itens em [parêntesis recto] por informações relevantes para o contexto ou tópico que deseje abordar.

Lembre-se sempre de verificar e validar a qualidade das respostas.
 

Solicitação:

Como [função], vou atender um paciente de [idade] com [sintoma principal ou motivo da consulta].

Preciso que gere um esboço com:

• Questões-chave para orientar a anamnese
• Dados clínicos que devo priorizar na história
• Elementos do exame físico a avaliar
• Possíveis diagnósticos diferenciais

O objetivo é preparar-me com um guia estruturado de pré-consulta.

Exemplo de prompt:

Como [residente de medicina interna], vou atender um paciente de [70] anos com [edemas bilaterais de membros inferiores].

Preciso que gere um esboço com:

• Questões-chave para orientar a anamnese
• Dados clínicos que devo priorizar na história
• Elementos do exame físico a avaliar
• Possíveis diagnósticos diferenciais
• O objetivo é organizar a minha abordagem antes da consulta.

ChatGPT

Exemplo de uma resposta no ChatGPT

Questões-chave para orientar a anamnese

1. Início e evolução 

• Desde quando tem edema?
• Eles aumentaram progressivamente ou apareceram abruptamente?

2. Características do edema

• Os edemas pioram à tarde ou estão presentes o dia todo?
• Eles desaparecem quando levanta as pernas ou dorme?

3. Sintomas associados

• Tem falta de ar (dispneia), especialmente quando está deitado ou a esforçar-se?
• Notou ganho de peso, fadiga ou palpitações?
• Dor nas pernas, vermelhidão ou calor local?
• Tem histórico de tosse crónica, ortopneia ou dispneia paroxística noturna?
• Problemas urinários ou diminuição da quantidade de urina?

4. História pessoal

• Tem hipertensão, diabetes, insuficiência renal, doença hepática ou doença cardíaca conhecida?
• Cirurgias recentes, viagens longas ou imobilidade?
• Insuficiência venosa crónica ou trombose prévia?

5.. Medicação atual

• Toma [medicação X, Y, Z]?

6. Estilo de vida e hábitos

• Consome álcool?
• Dieta rica em sal?
• Sedentarismo?

Dados clínicos relevantes da história

• Idade: 70 anos (importante devido a comorbidades e polifarmácia)
• Comorbidades prévias: ICC, DM2, DRC, doença hepática, DPOC
• Uso de medicamentos que promovem a retenção de líquidos
• História de doenças tromboembólicas
• Alterações no estado funcional ou peso corporal recente

Elementos do exame físico a avaliar

• Edemas: distribuição (simétrica/assimétrica), tipo (mole, depressível ou duro), temperatura, coloração
• Sinais: PA, FC, frequência respiratória, SatO₂
• Ausculta cardiopulmonar: estertores, frequência de galope (B3), sopros, sinais de congestão
• Inspeção abdominal: ascite, hepatomegalia, massas
• Exame vascular: pulsos periféricos, sinais de insuficiência venosa ou trombose
• Sinais de hipoalbuminemia: pele seca, unhas quebradiças, cabelos finos
• Estado nutricional e sinais de caquexia ou síndrome nefrótica

Possíveis diagnósticos diferenciais

Perplexity

Exemplo de uma resposta no Perplexity
Aqui está um esquema útil para abordar um paciente de 70 anos com edema bilateral nos membros inferiores, focado na perspectiva do residente de clínica médica:

1. Questões-chave para a anamnese

• Localização e duração do edema:
• Onde começou o edema? Progrediu ou está estável?
• Há quanto tempo tem o inchaço?

Sintomas associados:

• Há dor, peso, calor ou vermelhidão nas pernas?¹²
• Notou dispneia, ortopnéia, dispneia paroxística noturna, tosse, fadiga ou palpitações? (suspeita de insuficiência cardíaca)³⁴ 
• Já teve febre, mal-estar, anorexia, icterícia ou sangramento espontâneo? (suspeita de doença hepática, câncer, infecção)³ 
• Notou alterações na micção (oligúria, anúria, incontinência, dor ao urinar, urina espumosa)? ⁵⁶ 
• Teve infecções recentes (respiratórias, cutâneas)? ⁶

História médica:

• Tem histórico de doenças cardíacas, hepáticas, renais, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia? ³⁴
• Toma medicamentos que podem causar edema [Medicamento X, Y, Z]? ³⁷
• Bebe álcool ou foi exposto a hepatotoxinas?
• Já teve trombose venosa profunda anterior ou fatores de risco para trombose?

Fatores predisponentes:

• Foi imobilizado ou imóvel recentemente? ⁸
• Consome muito sódio em sua dieta? ³
• Tem histórico familiar de insuficiência venosa ou linfedema?

Outro:

• Notou alguma perda ou ganho de peso recente? ³ 
• Já teve febre, perda de apetite ou astenia?

2. Dados clínicos relevantes da história

Idade e sexo: Uma mulher de 70 anos.

História pessoal:

• Doença cardíaca, doença hepática, nefropatias, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia.
• Medicação atual e recente.
• Hábitos tóxicos (álcool, tabaco).

Fatores de risco:

• Sedentarismo, imobilização, obesidade, história de trombose venosa profunda ou insuficiência venosa crônica⁷⁸.

Sintomas associados:

• Dispneia, ortopnéia, fadiga, alterações na micção, dor abdominal, icterícia, mal-estar, infecções recentes.

História familiar:

• Doença cardíaca, doença renal, linfedema.

3. Elementos do exame físico a avaliar

Condição geral: Nível de consciência, perfusão, coloração da pele e mucosas.
Sinais: Pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura.

Pele e tecidos moles:

• Presença de fóvea, coloração, temperatura, sensibilidade, alterações tróficas (pigmentação, úlceras, eczema)¹².
• Distribuição do edema (localizado, regional, generalizado).

Sistema cardiovascular: 

• Frequência cardíaca, sopros, galope, ingurgitamento jugular, hepatomegalia, ascite, estertores pulmonares34.

Abdómen:

• Inchaço, massas, dor, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite.

Extremidades: 

• Edema bilateral, simetria, sinais de trombose venosa profunda (dor, calor, vermelhidão, cordão venoso palpável)⁹.

Neurológico: 

• Força, sensibilidade, reflexos.

Outro:

• Edema facial, palpebral, sacral, genital.

Referências

1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/edemas 
2. https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/edema/ 
3. https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-cardiovasculares/s%C3%ADntomas-de-las-enfermedades-cardiovasculares/edema
4. https://www.fmc.es/es-edema-atencion-primaria-articulo-S1134207220301328 
5. https://www.comunicacionescongresosemfyc.com/comunicacion/edema-bilateral-en-miembros-inferiores-en-un-paciente-sin-insuficiencia-cardiaca-ni-insuficiencia-venosa-cronica-poster 
6. https://actualidadmedica.es/articulo/790_cc01/ 
7. https://www.redalyc.org/journal/3380/338071909014/html/ 
8. https://www.cuidum.com/blog/edema-o-retencion-de-liquidos-en-edad-avanzada/ 
9. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493 
10. https://sagunto.san.gva.es/documents/d/sagunto/edemas 
11. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2022000200145 
12. https://cuideo.com/blog/pies-piernas-hinchadas-ancianos/ 
13. https://www.fmc.es/es-diagnostico-diferencial-edemas-articulo-S1134207223000439 
14. https://www.studocu.com/es-ar/quiz/semiologia-del-edema/1773393 
15. https://filadd.com/doc/edema-pdf-semiologia 
16. https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082009001200014&script=sci_arttext&tlng=es 
17. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207220301328 
18. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-edema-las-extremidades-inferiores-como-S0009739X09004588 
19. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207223000439
20. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22-sesion-area-vasculopatias-2082-comunicacion-edema-unilateral-miembro-inferior-22446 
21. https://www.icscyl.com/mileon/wp-content/uploads/2023/02/Dras-Prieto-y-Jimenez-sesres-Ene23.pdf 
22. https://es.slideshare.net/slideshow/20221004-diagnstico-diferencial-de-edemas-docdocx/253331313 
23. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-iv-jornadas-nacionales-residentes-tutores-32-sesion-comunicaciones-poster-2701-comunicacion-paciente-joven-con-edemas-en-29347 
24. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-10/edema-en-miembros-inferiores-en-busca-del-signo-guia/ 
25. https://www.reccmi.com/RECCMI/article/download/824/540/7757 
26. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762017000100006
27. https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-dolor-lumbar-edema-bilateral-extremidades-S0003317010700389 
28. https://www.seme.org/revista/articulos/la-linfogammagrafia-en-la-valoracion-del-edema-cronico-de-los-miembros-inferiores-segun-nuestra-experiencia 

Guia para recolha sistemática de sintomas
Este prompt ajuda os profissionais de saúde a recolher os sintomas expressos pelo paciente de maneira ordenada, fornecendo um histórico médico mais claro e útil para o diagnóstico. É especialmente útil em consultas em que os sintomas são vagos, crónicos ou com impacto funcional, e permite que os dados clínicos sejam estruturados num modelo orientado ao raciocínio clínico.

Instruções: Para usar este prompt, basta copiar e colar o texto num chat, substituindo os itens em [parêntesis recto] por informações relevantes para o contexto ou tópico que deseja abordar.

Lembre-se sempre de verificar e validar a qualidade das respostas.
 

Solicitação:
Como [função], avaliarei um paciente com [sintoma ou conjunto de sintomas]

Preciso que me ajude a construir uma tabela ou guia para recolher:

• Início, duração e evolução dos sintomas
• Fatores agravantes ou atenuantes
• Associação com outras manifestações clínicas
• Impacto na vida diária
• Observações úteis do paciente

Estas informações servirão para estruturar melhor a história clínica durante a consulta.

Exemplo de prompt:

Como [médico de família], avaliarei um paciente com [tosse persistente e perda de peso não intencional].

Preciso que me ajude a construir uma tabela ou guia para coletar:

• Início, duração e evolução dos sintomas
• Fatores agravantes ou atenuantes
• Associação com outras manifestações clínicas
• Impacto na vida diária
• Observações úteis do paciente

Estas informações servirão para estruturar melhor a história clínica durante a consulta.
 

ChatGPT

Exemplo de uma resposta no ChatGPT

Aqui está uma tabela de guia estruturada para organizar a história numa consulta de cuidados primários para um paciente com tosse persistente e perda de peso não intencional. Esta ferramenta permitirá coletar dados importantes de forma ordenada, facilitando a formulação de hipóteses diagnósticas e a abordagem clínica inicial.

Perplexity

Exemplo de uma resposta no Perplexity
Aqui está um esquema útil para abordar um paciente de 70 anos com edema bilateral nos membros inferiores, focado na perspectiva do residente de clínica médica:

1. Questões-chave para a anamnese
Localização e duração do edema:

• Onde começou o edema? Progrediu ou está estável?
• Há quanto tempo tem o inchaço?

Sintomas associados:

• Há dor, peso, calor ou vermelhidão nas pernas? ¹²
• Notou dispneia, ortopnéia, dispneia paroxística noturna, tosse, fadiga ou palpitações? (suspeita de insuficiência cardíaca)³⁴ 
• Já teve febre, mal-estar, anorexia, icterícia ou sangramento espontâneo? (suspeita de doença hepática, câncer, infecção)³ 
• Notou alterações na micção (oligúria, anúria, incontinência, dor ao urinar, urina espumosa)? ⁵⁶ 
• Teve infecções recentes (respiratórias, cutâneas)? ⁶

História médica:

• Tem histórico de doenças cardíacas, hepáticas, renais, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia? ³⁴
• Toma medicamentos que podem causar edema [Medicamento X, Y, Z]? ³⁷
• Bebe álcool ou foi exposto a hepatotoxinas?
• Já teve trombose venosa profunda anterior ou fatores de risco para trombose?

Fatores predisponentes:

• Foi imobilizado ou imóvel recentemente? ⁸
• Consome muito sódio em sua dieta? ³
• Tem histórico familiar de insuficiência venosa ou linfedema?

Outro:

• Notou alguma perda ou ganho de peso recente^{? 3} 
• Já teve febre, perda de apetite ou astenia?

2. Dados clínicos relevantes da história
Idade e sexo: Uma mulher de 70 anos.
História pessoal:

• Doença cardíaca, doença hepática, nefropatias, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia.
• Medicação atual e recente.
• Hábitos tóxicos (álcool, tabaco).

Fatores de risco:

• Sedentarismo, imobilização, obesidade, história de trombose venosa profunda ou insuficiência venosa crônica⁷⁸.

Sintomas associados:

• Dispneia, ortopnéia, fadiga, alterações na micção, dor abdominal, icterícia, mal-estar, infecções recentes.

História familiar:

• Doença cardíaca, doença renal, linfedema.

3. Elementos do exame físico a avaliar
Condição geral: Nível de consciência, perfusão, coloração da pele e mucosas.
Sinais: Pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura.
Pele e tecidos moles:

• Presença de fóvea, coloração, temperatura, sensibilidade, alterações tróficas (pigmentação, úlceras, eczema)¹².
• Distribuição do edema (localizado, regional, generalizado).

Sistema cardiovascular: 

• Frequêcia cardíaca, sopros, galope, ingurgitamento jugular, hepatomegalia, ascite, estertores pulmonares34.

Abdómen:

• Inchaço, massas, dor, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite.

Extremidades: 

• Edema bilateral, simetria, sinais de trombose venosa profunda (dor, calor, vermilhão, cordão venoso palpável)⁹.

Neurológico: 

• Força, sensibilidade, reflexos.

Outro:

• Edema facial, palpebral, sacral, genital.

4. Possíveis diagnósticos diferenciais

Referências

1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/edemas 
2. https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/edema/ 
3. https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-cardiovasculares/s%C3%ADntomas-de-las-enfermedades-cardiovasculares/edema 
4. https://www.fmc.es/es-edema-atencion-primaria-articulo-S1134207220301328 
5. https://www.comunicacionescongresosemfyc.com/comunicacion/edema-bilateral-en-miembros-inferiores-en-un-paciente-sin-insuficiencia-cardiaca-ni-insuficiencia-venosa-cronica-poster 
6. https://actualidadmedica.es/articulo/790_cc01/ 
7. https://www.redalyc.org/journal/3380/338071909014/html/ 
8. https://www.cuidum.com/blog/edema-o-retencion-de-liquidos-en-edad-avanzada/ 
9. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493 
10. https://sagunto.san.gva.es/documents/d/sagunto/edemas 
11. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2022000200145 
12. https://cuideo.com/blog/pies-piernas-hinchadas-ancianos/ 
13. https://www.fmc.es/es-diagnostico-diferencial-edemas-articulo-S1134207223000439 
14. https://www.studocu.com/es-ar/quiz/semiologia-del-edema/1773393 
15. https://filadd.com/doc/edema-pdf-semiologia 
16. https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082009001200014&script=sci_arttext&tlng=es 
17. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207220301328 
18. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-edema-las-extremidades-inferiores-como-S0009739X09004588 
19. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207223000439 
20. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22-sesion-area-vasculopatias-2082-comunicacion-edema-unilateral-miembro-inferior-22446 
21. https://www.icscyl.com/mileon/wp-content/uploads/2023/02/Dras-Prieto-y-Jimenez-sesres-Ene23.pdf 
22. https://es.slideshare.net/slideshow/20221004-diagnstico-diferencial-de-edemas-docdocx/253331313 
23. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-iv-jornadas-nacionales-residentes-tutores-32-sesion-comunicaciones-poster-2701-comunicacion-paciente-joven-con-edemas-en-29347 
24. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-10/edema-en-miembros-inferiores-en-busca-del-signo-guia/
25. https://www.reccmi.com/RECCMI/article/download/824/540/7757
26. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762017000100006
27. https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-dolor-lumbar-edema-bilateral-extremidades-S0003317010700389 
28. https://www.seme.org/revista/articulos/la-linfogammagrafia-en-la-valoracion-del-edema-cronico-de-los-miembros-inferiores-segun-nuestra-experiencia 

Simulação de perguntas a pacientes e preparação de respostas
Este prompt permite antecipar as perguntas que os pacientes podem fazer durante uma consulta. Ele é concebido para melhorar as habilidades de comunicação do profissional de saúde, oferecendo respostas claras e empáticas para dúvidas frequentes. É útil para treinar entrevistas clínicas e aumentar a confiança do profissional em situações complexas, sem abordar tratamentos ou decisões terapêuticas.
instruções: Para usar este prompt, basta copiar e colar o texto num chat, substituindo os itens em [parêntesis recto] por informações relevantes para o contexto ou tópico que deseja abordar.
Lembre-se sempre de verificar e validar a qualidade das respostas.

Solicitação:
Atue como um paciente com [sintoma ou patologia frequente] que vem ao consultório médico.
Faça-me [número] perguntas comuns que possam surgir na consulta.
Em seguida, ajude-me a preparar respostas claras, compreensíveis e profissionais, sem incluir tratamentos específicos, para promover uma boa comunicação médico-paciente.

Exemplo de prompt:
Atua como um paciente com [zumbido persistente] que vem ao consultório médico.
Faça-me [4] perguntas comuns que possam surgir na consulta.
Em seguida, ajude-me a preparar respostas claras, compreensíveis e profissionais, sem incluir tratamentos específicos, para promover uma boa comunicação médico-paciente.
 

ChatGPT

Exemplo de uma resposta no ChatGPT
Perguntas frequentes sobre pacientes com zumbido

1. "O que ouço nos meus ouvidos é algo sério?"
2. "Isto que está a acontecer comigo? Qual é a causa?"
3. "Isto vai desaparecer com o tempo ou vou ter que viver com este barulho para sempre?"
4. "Há algo que eu possa fazer para evitar que piore?"
    

Sugestões de respostas para o profissional de saúde
1. O que ouço nos meus ouvidos é algo sério?

• "Eu entendo que pode ser muito chato ou até mesmo preocupante ouvir esse zumbido constante. Na maioria dos casos, o zumbido não indica uma doença grave, mas pode estar relacionado a outras condições que valem a pena investigar com calma. Vamos explorar o seu caso para entender melhor o que está a causar isso e como ajudá-lo a se sentir melhor."

2. Por que isso está acontecendo comigo? Qual é a causa?

• "Existem várias causas possíveis de zumbido. Às vezes, eles estão relacionados à perda auditiva, exposição a ruídos altos, mudanças na pressão do ouvido ou até mesmo stress. O importante é que vamos rever sua história, explorá-lo adequadamente e, se necessário, fazer estudos complementares para nos aproximarmos da origem em seu caso particular."

3. Vai desaparecer com o tempo ou terei que conviver sempre com este barulho?

• "Em alguns casos, o zumbido diminui com o tempo ou torna-se menos incómodo. Noutros, eles podem permanecer estáveis. O nosso objetivo será identificar os fatores que estão influenciando no seu caso e trabalhar nas estratégias mais adequadas para ajudá-lo a conviver melhor com ele e reduzir seu impacto no seu dia-a-dia."

4. Existe algo que eu possa fazer para evitar que piore?

• "Sim, existem certos hábitos que podem ajudar a evitar que o zumbido piore. Embora não falemos sobre tratamentos específicos hoje, posso dizer que cuidar da sua saúde auditiva, evitar ruídos intensos e manter um bom estado geral são aspectos importantes. Ao longo da consulta, vou orientá-lo sobre como agir de acordo com o que detectamos."

Perplexity

Exemplo de uma resposta no Perplexity
Aqui está um esquema útil para abordar um paciente de 70 anos com edema bilateral nos membros inferiores, focado na perspectiva do residente de clínica médica:
1. Questões-chave para a anamnese
Localização e duração do edema:
Onde começou o edema? Progrediu ou está estável?
Há quanto tempo você tem o inchaço?

Sintomas associados:

• Há dor, peso, calor ou vermelhidão nas pernas? ¹²
• Você notou dispneia, ortopnéia, dispneia paroxística noturna, tosse, fadiga ou palpitações? (suspeita de insuficiência cardíaca)³⁴ 
• Você já teve febre, mal-estar, anorexia, icterícia ou sangramento espontâneo? (suspeita de doença hepática, câncer, infecção)³ 
• Você notou alterações na micção (oligúria, anúria, incontinência, dor ao urinar, urina espumosa)? ⁵⁶ 
• Você teve infecções recentes (respiratórias, cutâneas)? ⁶

História médica:

• Você tem histórico de doenças cardíacas, hepáticas, renais, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia? ³⁴
• Você toma medicamentos que podem causar edema [Medicamento X, Y, Z]? ³⁷
• Você bebe álcool ou foi exposto a hepatotoxinas?
• Você já teve trombose venosa profunda anterior ou fatores de risco para trombose?

Fatores predisponentes:

• Você foi imobilizado ou imóvel recentemente? ⁸
• Você consome muito sódio em sua dieta? ³
• Você tem histórico familiar de insuficiência venosa ou linfedema?

Outro:

• Você notou alguma perda ou ganho de peso recente? ³ 
• Você já teve febre, perda de apetite ou astenia?

2. Dados clínicos relevantes da história
Idade e sexo: Uma mulher de 70 anos.
História pessoal:

• Doença cardíaca, doença hepática, nefropatias, câncer, cirurgias anteriores, radioterapia.
• Medicação atual e recente.
• Hábitos tóxicos (álcool, tabaco).

Fatores de risco:

• Sedentarismo, imobilização, obesidade, história de trombose venosa profunda ou insuficiência venosa crônica⁷⁸.

Sintomas associados:

• Dispneia, ortopnéia, fadiga, alterações na micção, dor abdominal, icterícia, mal-estar, infecções recentes.

História familiar:

• Doença cardíaca, doença renal, linfedema.

3. Elementos do exame físico a avaliar
Condição geral: Nível de consciência, perfusão, coloração da pele e mucosas.
Sinais: Pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura.
Pele e tecidos moles:

• Presença de fóvea, coloração, temperatura, sensibilidade, alterações tróficas (pigmentação, úlceras, eczema)¹².
• Distribuição do edema (localizado, regional, generalizado).

Sistema cardiovascular: 

• Freqüência cardíaca, sopros, galope, ingurgitamento jugular, hepatomegalia, ascite, estertores pulmonares³⁴.

Abdómen:

• Inchaço, massas, dor, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite.

Extremidades: 

• Edema bilateral, simetria, sinais de trombose venosa profunda (dor, calor, vermelhidão, cordão venoso palpável)⁹.

Neurológico: 

• Força, sensibilidade, reflexos.

Outro:

• Edema facial, palpebral, sacral, genital.

4. Possíveis diagnósticos diferenciais

Referências

1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/edemas 
2. https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/edema/ 
3. https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-cardiovasculares/s%C3%ADntomas-de-las-enfermedades-cardiovasculares/edema 
4. https://www.fmc.es/es-edema-atencion-primaria-articulo-S1134207220301328 
5. https://www.comunicacionescongresosemfyc.com/comunicacion/edema-bilateral-en-miembros-inferiores-en-un-paciente-sin-insuficiencia-cardiaca-ni-insuficiencia-venosa-cronica-poster 
6. https://actualidadmedica.es/articulo/790_cc01/ 
7. https://www.redalyc.org/journal/3380/338071909014/html/ 
8. https://www.cuidum.com/blog/edema-o-retencion-de-liquidos-en-edad-avanzada/ 
9. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493 
10. https://sagunto.san.gva.es/documents/d/sagunto/edemas 
11. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2022000200145 
12. https://cuideo.com/blog/pies-piernas-hinchadas-ancianos/ 
13. https://www.fmc.es/es-diagnostico-diferencial-edemas-articulo-S1134207223000439
14. https://www.studocu.com/es-ar/quiz/semiologia-del-edema/1773393 
15. https://filadd.com/doc/edema-pdf-semiologia 
16. https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082009001200014&script=sci_arttext&tlng=es 
17. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207220301328 
18. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-edema-las-extremidades-inferiores-como-S0009739X09004588 
19. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207223000439 
20. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22-sesion-area-vasculopatias-2082-comunicacion-edema-unilateral-miembro-inferior-22446 
21. https://www.icscyl.com/mileon/wp-content/uploads/2023/02/Dras-Prieto-y-Jimenez-sesres-Ene23.pdf 
22. https://es.slideshare.net/slideshow/20221004-diagnstico-diferencial-de-edemas-docdocx/253331313 
23. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-iv-jornadas-nacionales-residentes-tutores-32-sesion-comunicaciones-poster-2701-comunicacion-paciente-joven-con-edemas-en-29347 
24. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-10/edema-en-miembros-inferiores-en-busca-del-signo-guia/ 
25. https://www.reccmi.com/RECCMI/article/download/824/540/7757 
26. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762017000100006 
27. https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-dolor-lumbar-edema-bilateral-extremidades-S0003317010700389 
28. https://www.seme.org/revista/articulos/la-linfogammagrafia-en-la-valoracion-del-edema-cronico-de-los-miembros-inferiores-segun-nuestra-experiencia

Check list de revisão clínica em consulta
Este prompt gera uma lista de verificação estruturada que permite ao profissional de saúde rever todos os itens relevantes durante uma consulta médica. Ele é concebido para consultas com sintomas complexos, progressivos ou difíceis de focar. Permite não esquecer os flags clínicos da rede ou dados funcionais e é útil tanto no atendimento presencial quanto por telefone.
instruções: Para usar este prompt, basta copiar e colar o texto num chat, substituindo os itens em [parêntesis retos] por informações relevantes para o contexto ou tema que deseja abordar.
Lembre-se sempre de verificar e validar a qualidade das respostas.

ChatGPT

CHECKLIST PARA AVALIAÇÃO DE DISPNEIA PROGRESSIVA NUMA MULHER DE 64 ANOS
1. Anamnese – Aspectos Principais

3. Sinais de alerta

4. Dicas para comunicação clara e empática

Perplexity

Exemplo de resposta em Perplexidade
Checklist: Disneia Progressiva (paciente de 64 anos)
Aspectos chave da anamnese
Início e evolução:
Quando começou a dispneia? É aguda ou crônica? Será que piorou com o tempo?
Ocorre em repouso, com esforço ou em uma posição específica (ortopnea, porino)?

Fatores precipitantes ou de alívio:

• Existem fatores que tornam isso melhor ou pior (esforço, frio, alérgenos, fumaça, posição)?

Sintomas associados:

• Tosse, expectoração, hemoptise, dor no peito, palpitações, síncope, edema, astenia, perda de peso, febre, suores noturnos.

Histórico médico e hábitos:

• Doenças anteriores (coração, pulmão, anemia, câncer, trombose).
• Hábitos tóxicos (tabaco, álcool), exposição ocupacional ou ambiental.
• Medicação atual e recente, alergias.

Impacto na vida cotidiana:

• Isso limita as atividades diárias? Isso interfere no sono ou no trabalho?

Exploração Orientada por Sistemas
Condição geral:

• Nível de consciência, postura, uso de músculos acessórios, retração³. 

Sinais:

• Frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio.

Sistema respiratório:

• Auculta pulmonar (estalos, chiado, diminuição do sopro vesicular).
• Percussão (embotamento, hiperressonância).
• Presença de cianose, clubing.

Sistema cardiovascular: 

• Aucultação cardíaca (sopros, ritmo galopeante).
• Ingurgitamento jugular, edema, hepatomegalia.

Outros sistemas:

• Abdômen (ascite, hepatomegalia).
• Extremidades (edema, sinais de trombose venosa profunda).
• Neurologia (força, sensibilidade, reflexos se houver suspeita de envolvimento).

Sinais de alerta que eu não deveria deixar de lado

• Disneia súbita ou muito intensa.
• Dor no peito, hemoptise, síncope.
• Taquipneia (>30 rpm), hipoxemia, cianose.
• Nível alterado de consciência, confusão, sonolência excessiva.
• Febre alta, suores noturnos, perda de peso significativa.
• Sinais de insuficiência cardíaca do lado direito (edema, hepatomegalia, ingurgitamento jugular).
• Sinais de trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar43. 
• Histórico de câncer ou imunossupressão.

Sugestões para comunicação clara com o paciente

• Use uma linguagem simples e evite tecnicalidades.
• Pergunte abertamente sobre o impacto emocional e funcional da dispneia.
• Ouça ativamente, valide as preocupações deles e responda às perguntas.
• Explique claramente os próximos passos e a importância dos testes suplementares.
• Ofereça informações escritas ou recursos visuais, se necessário.
• Confirme que o paciente entendeu a informação e pergunte se precisa de esclarecimentos.

Essa lista de verificação ajudará a estruturar a consulta e garantir que você não negligencie elementos críticos na avaliação de um paciente com dispneia progressiva³⁴⁵.

1. https://e-documentossemfyc.es/urgepaliar/del-dolor-estoy-bien-pero-me-ahogo-resuelto/ 
2. https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2018/07/v18_s1.pdf 
3. https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/21-DISNEA-Neumologia-3_ed.pdf 
4. https://www.elsevier.es/en-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-protocolo-manejo-pacientes-con-enfermedad-S1138359323000771 
5. https://www.ramr.org/articulos/volumen_24_numero_2/articulos_especiales/articulos_especiales_series_en_disnea_parte_5_experiencia_subjetiva_de_la_dificultad_para_respirar.php 
6. https://www.semg.es/archivos/ebook_minipildoras_semg.pdf 
7. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-41-congreso-nacional-semergen-105-sesion-respiratorio-5747-comunicacion-dolor-en-brazo-y-disnea-67631 
8. https://www.archbronconeumol.org/es-evaluacion-disnea-calidad-vida-relacionada-articulo-13112285 

Redação do resumo clínico para encaminhamento
Este prompt permite que escreva um resumo clínico de forma clara e concisa, com o objetivo de encaminhar um paciente. É ideal para comunicar informações-chave ao especialista receptor, evitando ambiguidades ou dados desnecessários. Ele deve ser utilizado após a avaliação inicial do paciente, antes de um encaminhamento formal ou como parte de um relatório médico.
Instruções: Para usar este prompt, basta copiar e colar o texto em um chat conversacional, substituindo os itens em [parêntesis retos] por informações relevantes para o contexto ou tema que deseja abordar.
Sempre lembre-se de verificar e validar a qualidade das respostas.
 

ChatGPT

Resumo Clínico para Encaminhamento de Cardiologia
Paciente: homem de 36 anos Motivo do encaminhamento: síncope súbita de possível origem cardíaca
Informação clínica relevantes: Paciente anteriormente saudável, sem histórico cardiovascular conhecido, que apresentou um episódio sincopal de início súbito enquanto estava em repouso. Ele não relata pródromos (tontura, náusea, visão embaçada) ou gatilhos óbvios. Recuperação espontânea em menos de um minuto, com leve sonolência subsequente, mas sem focalidade neurológica ou dor de cabeça.
Exame na sala de emergência:

• BP: 128/76 mmHg | FC: 54 bpm | SatO₂: 97%
• Auculta cardiopulmonar sem achados patológicos
• ECG: ritmo sinusal com bradicardia, sem anomalias da ST ou ondas Q patológicas
• Exames de sangue básicos: sem alterações relevantes (incluindo glicose no sangue, íons e função renal)

Perguntas clínicas levantadas:

• Suspeita-se a origem arrítmica da síncope (bradiarritmia, obstrução ou outro distúrbio de condução)?
• Há indicação para um estudo eletrofisiológico ou monitoramento prolongado?
• É necessário realizar um estudo estrutural (ecocardiograma, ressonância magnética)?

Se precisar adaptar este texto para outros serviços (neurologia, clínica médica, etc.), também posso te ajudar.

Perplexity

Exemplo de resposta em Perplexity 
Motivo do encaminhamento:síncope súbita num paciente episódio síncopal súbito, sem aura ou sintomas prodrômicos claros, seguido de recuperação completa em minutos. Sem histórico de palpitações anteriores, dor no peito ou dispneia. Sem trauma associado. Sem histórico pessoal de interesse cardiovascular ou medicamentos recentes. Sem histórico familiar de morte súbita ou doença cardíaca hereditária.
Dados ou testes exploratórios recentes:

• Exame físico: Auscultação cardíaca consciente, orientada, normotensa, regular de frequência cardíaca, cardíaca e pulmonar sem achados patológicos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou focalidade neurológica.
• Eletrocardiograma (ECG): Sem alterações significativas, ritmo sinusal, sem arritmias ou alterações de repolarização.
• Análise urgente: Glicose no sangue, íons e contagem de sangue estavam normais.

Perguntas clínicas a serem respondidas:

1. Existe alguma patologia cardíaca subjacente responsável pela síncope?
2. Exames cardiológicos adicionais precisam ser realizados para descartar arritmias, doenças estruturais cardíacas ou outros fatores de risco para eventos adversos futuros?
3. Monitoramento específico ou restrições específicas à atividade física são recomendadas?