A Importância do Diagnóstico e Tratamento da Trombose Adquirida
Introdução
O 30º Congresso Nacional de Medicina Interna, realizado de 23 a 26 de Maio de 2024, no Centro de Congressos do Algarve, em Vilamoura, foi palco de discussões importantes sobre diversas patologias. Um dos simpósios de destaque foi “PTTa como emergência médica: o diagnóstico e tratamento na medicina moderna”, moderado pelo Dr. José Pedro Carda, Médico de Hematologia Clínica no Hospital da Luz, e apresentado pelo Dr. João Faustino, Médico de Medicina Interna no Hospital de Aveiro.
Discussão sobre Doenças Raras
O simpósio abordou a PTTa (Púrpura Trombocitopénica Trombótica adquirida), uma doença rara que apresenta desafios significativos tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Em Portugal, estimam-se existir cerca de 20 casos por ano, o que torna o diagnóstico precoce crucial para a sobrevivência dos doentes. A complexidade da doença aumenta devido à sua gravidade e raridade, exigindo uma abordagem multidisciplinar.
Colaboração Multidisciplinar
Durante o simpósio, foi enfatizada a importância da colaboração entre diversas especialidades médicas, como hematologia, nefrologia e imuno-hemoterapia, para melhorar a qualidade dos serviços prestados aos doentes. Pela parte do Dr. João Faustino foi destacada a necessidade de um diagnóstico atempado e a interligação entre as especialidades para otimizar o tratamento e a recuperação dos doentes.
Casos Clínicos
Foram apresentados casos clínicos para ilustrar a variabilidade clínica da PTTa:
Mulher de 39 anos: Desenvolveu anemia sintomática e febre 28 dias após a vacinação contra a COVID-19. O hemograma mostrou hemoglobina de 6,7 e trombose grave. As hipóteses diagnósticas incluíam trombose induzida pela vacinação, síndrome de Evans, aplasia medular e PTT
Senhora de 84 anos: Com várias comorbidades, apresentou síndrome confusional e dor abdominal. Exames revelaram lesão isquêmica hemorrágica aguda e alterações hepáticas. As análises mostraram hemoglobina de 9,8, plaquetas de 10.000 e LDH muito aumentada. As hipóteses diagnósticas incluíam AVC isquêmico, coagulação intravascular disseminada, neoplasia da cabeça do pâncreas, síndrome hemolítica urêmica e PTT.
Senhora de 47 anos: Após biópsia de lesão gástrica ulcerativa, apresentou astenia e perda de peso. As análises mostraram anemia, plaquetas de 26.000 e LDH muito aumentada. As hipóteses diagnósticas incluíam coagulação intravascular disseminada, trombose do pâncreas, hemorragia digestiva alta e PTT.
Conclusão
A trombose adquirida é um distúrbio autoimune idiopático que culmina na formação de autoanticorpos contra a metaloproteinase ADAMTS13, responsável pela clivagem do fator de von Willebrand. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes.
Veja o simpósio completo e saiba as respostas aos casos clínicos apresentados.
MAT-PT-2300947 |V1.0| Novembro de 2024
