Caso Real | Doente recém-diagnosticado MM | IPO Lisboa

• Infiltração medular maciça
• 52% de plasmócitos em aspirado

• Sem anemia
• Sem proteinúria
• Bence-Jones kappa
• Hemoglobina 11,5 g/dL
• Creatinina 1,78 mg/dL
• Cálcio 8,8 mg/dL

Primeiros resultados:

• IgG 5452 mg/dL
• IgG kappa livre 36,6 mg/L
• Relação κ/λ 3,89

Exame complementar:

• IgG 7820 mg/dL
• Relação κ/λ 24,16

Alterações citogenéticas de alto risco:

• t(14;16)(q32;q23)
• Amplificação 1q21

PETSCAN

Lesões ósseas múltiplas (PET/CT) compatíveis com envolvimento ósseo mielomatoso.

• Apófise transversa direita de D1, SUV máx. 4,8.
• Asa esquerda do ilíaco, SUV máx. 6,3.
• Espinha ilíaca antero-superior esquerda, SUV máx. 8,3.
• Vertente posterior da asa direita do ilíaco, SUV máx. 6,1.
• Vertente paramediana direita de S2, SUV máx. 8,5.
• Região supra-acetabular direita, SUV máx. 5,9.
• Vertente posterior da região acetabular esquerda, SUV máx. 6.
• Vertente direita da sínfise púbica, SUV máx. 5.
• Ambos os terços proximais das diáfises femorais, com SUV máx. a atingir 7,2 à direita.

DOENTE DE ALTO RISCO

Obteve resposta completa (VGPR -> RC)

DESESCALADA PRECOCE

Não comprometeu os resultados

RESPOSTA MANTIDA

Apesar da desescalada, controle de >5 anos

PROGRESSÃO COM BAIXA CARGA TUMORAL

E sem sintomas