Türkiye'de Kronik GVHD'nin Ekonomik Yükü<sup>1</sup>

2018 – 2023 çalışma dönemi

437 hasta analizi

İki merkez

437

Analiz edilen hasta sayısı

$52.979

Hasta başına ortalama ekonomik yük (USD)

%75,7

Farmakolojik tedavilerin maliyet payı

%84

İki ve üzeri organ tutulumu oranı

Ekonomik Yük Analizi

Çalışma sonunda hasta başına ortalama ekonomik yük 52.978,56 USD olarak hesaplanmıştır. Farmakolojik tedaviler, toplam maliyetin %75,68’ini* (40.093,40 USD) oluşturarak en büyük payı temsil etmektedir. Yatarak tedavi hizmetleri %23,06 (12.219,47 USD) oranında pay alırken, ayakta tedavi hizmetleri toplam harcamanın yalnızca %1,26’sını (665,70 USD) oluşturmaktadır.

Farmakolojik Tedaviler %75,68

Yatarak Tedavi Hizmetleri %23,06

Ayakta Tedavi Hizmetleri %1,26

* Farmakolojik maliyet, hastaların kronik GvHD profilaksisini, tedavisini ve komplikasyonların tedavisini içermektedir.
** Hastane ve poliklinik hizmeti SGK kamu ödenen fiyatları baz alınarak hesaplanmıştır.

Tanı ve Tedavi Süreci

Organ tutulum oranları ve tedavi süresi

CGVHD TANISI

132gün

Ortalama cGVHD başlangıç zamanı

19–357 gün arası

TEDAVİ SÜRESİ

817gün (~2.2 yıl)

Ortalama toplam tedavi süresi

66–2.037 gün arası

HASTANEDE YATIŞ

41.4gün

Ortalama hastanede yatış süresi

POLİKLİNİK TAKİBİ

51.88vizit

Ortalama hematoloji poliklinik ziyaret sayısı

Organ Tutulum Oranları

Hastaların %84’ünde iki ve üzeri organ tutulumu gözlendi.

ORGAN TUTULUM

Cilt%90

Ağız%68

Göz%54

GI Sistem%52

Akciğer%48

Karaciğer%32

Eklem / Fasya%24

Cilt%90

Ağız%68

Göz%54

GI Sistem%52

Akciğer%48

Karaciğer%32

Eklem / Fasya%24

Çalışmada Bildirilen Ana Bulgular ve Öneriler

Çalışmanın temel bulguları, klinik önemi ve önerileri

TEMEL BULGULAR

Kronik GVHD’deki kapsamlı veri eksikliği için yapılan ekonomik analiz.
İlaç maliyetleri toplam maliyetin %75,7’sini oluşturuyor.
İlaç maliyetlerinde Ruxolitinib ve Ibrutinib önemli paya sahiptir.

KLİNİK ÖNEMİ

Erken tanı ve müdahale kritik önemdedir.
2 ve üzeri organ tutulumu hastaların %84’ünde mevcuttur.
Ortalama tedavi süresi 2 yıldan uzun bulunmuştur.
Standart tedavi protokollerine ihtiyaç vardır.

ÖNERİLER

Ulusal tedavi kılavuzları bir ihtiyaçtır.
Maliyet–etkinlik analizleri yapılmalıdır.
Erken tanı programları geliştirilmelidir.
Merkezler arası veri paylaşımı artırılmalıdır.

Literatürde Ekonomik Yük Çalışmaları

ÜLKE

ORTALAMA MALİYET (USD)

DÖNEM

TR Türkiye

$52,979

Tedavi süresi boyunca

SE İsveç *

$51,637

Kümülatif 3 yıllık maliyet

US ABD **

$372,254 – $532,673

1–2 yıl (steroid‑dirençli)

JP Japonya ***

$7,003

101 gün – 1 yıl (ek maliyet)

GB İngiltere ****

$22,153

Yıllık (yatan hasta)

* Orta ve şiddetli kGvHD hastalarında üç yıllık kümülatif maliyet.
** Steroid dirençli kGvHD hastalarında ilk yıl medyan maliyet 372.254 USD, ikinci yılda bu maliyet 532.673 USD.
*** İlk 100 gün için medyan maliyetin 102.574 USD’ye ulaştığı, 101. günden bir yıla kadar kGvHD’ye bağlı ek 7.003 USD maliyet.
**** Hastane yatışına bağlı kGvHD yıllık hasta başı maliyet.

Kısıtlılıklar

Çalışmanın başlıca kısıtlılıkları arasında standartlaştırılmış önleme ve tedavi protokollerinin olmaması nedeniyle etkinlik değerlendirmesinin zorlaşması, hastaların farklı merkezlerde takip ve tedavi görmesi sonucu tüm maliyetlerin izlenememesi ve kombine tedavi yaklaşımlarının tekil müdahalelerin etkisini ayırt etmeyi güçleştirmesi yer almaktadır. Ayrıca analizin yalnızca doğrudan maliyetleri kapsaması ve bazı gider kalemlerinin (örneğin hekim ücretleri ve dolaylı maliyetler) dışarıda bırakılması, gerçek ekonomik yükün olduğundan düşük tahmin edilmesine neden olabilmektedir.

1. Uzay A, Çelik Y, Çimen M, Güvey ME, Aydemir E, Küçükkurt AC. The economic burden of chronic graft versus host disease in Turkish patients.

MAT‑TR‑2600726

Türkiye'de Kronik GVHD'nin Ekonomik Yükü1