Article
Source: Campus Sanofi

Cách Tiếp Cận Cũ Và Mới Trong Quản Lý Đường Huyết Ở Bệnh Đái Tháo Đường

Ceriello A, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(1):75–84.

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH CẦN LƯU Ý

Tổng quan về các phương pháp cũ và mới trong quản lý đường huyết ở bệnh đái tháo đường gợi ý rằng:

Khái niệm về quản lý tăng đường huyết đã thay đổi sâu sắc

Mỗi thông số HbA1c là không đủ để đánh giá toàn diện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh đái tháo đường

Ngoài HbA1c và đường huyết lúc đói, các kết quả nghiên cứu mới củng cố nhu cầu kiểm soát tăng đường huyết sau ăn, dao động đường huyết và thời gian trong khoảng mục tiêu:

Tất cả các mục tiêu phải đạt được đồng thời không gây hạ đường huyết

Nếu có hạ đường huyết, thì việc hồi phục cần tập trung vào việc duy trì đường huyết bình thường

Mỗi khía cạnh mới xuất hiện của kiểm soát đường huyết ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển của các biến chứng tiểu đường

Công nghệ mới — CGM gián đoạn và CGM liên tục có thể giúp phát triển các cách tiếp cận bao quát nhiều mặt của kiểm soát đường huyết:

Trí tuệ nhân tạo có thể giúp tư vấn về việc ra quyết định điều trị

Các liệu pháp thuốc mới ngoài công nghệ mới có thể giúp quản lý việc kiểm soát đường huyết một cách toàn diện trong môi trường chăm sóc được kết nối

Cần có các nghiên cứu để xác nhận sự đóng góp và sức nặng của mỗi biến số về:

Biến chứng muộn
Trí nhớ chuyển hóa

TẠI SAO ĐIỀU NÀY LẠI QUAN TRỌNG

HbA1c là một chất chỉ dấu hữu ích để kiểm soát đường huyết và biến chứng đái tháo đường típ 1 và típ 2

Tuy nhiên, một nghiên cứu mang tính bước ngoặt của Lind và cs. đã cho thấy việc sử dụng HbA1c làm chất chỉ dấu duy nhất là không đầy đủ trong kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ típ 1

Đánh giá này mô tả các khía cạnh mới xuất hiện của tăng đường huyết cần phải cân nhắc để việc quản lý bệnh đái tháo đường tối ưu

THÔNG TIN QUAN TRỌNG CHÍNH

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SAU ĂN (KHÔNG MANG THAI)

	Nhiều hướng dẫn khuyến cáo kiểm soát tăng đường huyết sau ăn ở bệnh đái tháo đường (Bảng)
	Mặc dù thời điểm để kiểm tra mức tăng đường huyết sau ăn là 2 giờ sau bữa ăn, nhưng sau 1 giờ có thể là yếu tố dự báo tốt hơn về yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch

Vui lòng nhấp vào liên kết để biết thêm thông tin về tăng đường huyết sau ăn

CVD, cardiovascular disease (bệnh tim mạch); h, hour (giờ); HbA1c, glycated hemoglobin (hemoglobin glycated); PP, postprandial (sau ăn).

DAO ĐỘNG ĐƯỜNG HUYẾT

Vui lòng nhấp vào liên kết để biết thêm thông tin về dao động đường huyết

CV, cardiovascular (tim mạch); DM, diabetes mellitus (đái tháo đường); FPG, fasting plasma glucose (đường huyết lúc đói); GV, glucose variability (dao động đường huyết); HbA1c, glycated hemoglobin (hemoglobin glycated); T2D, type 2 diabetes (đái tháo đường típ 2).

THỜI GIAN TRONG KHOẢNG MỤC TIÊU

Vui lòng nhấp vào liên kết để biết thêm thông tin về thời gian đường huyết trong khoảng mục tiêu

DM, diabetes mellitus (đái tháo đường); T1D, type 1 diabetes (đái tháo đường típ 1).

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

Vui lòng nhấp vào siêu liên kết để biết thêm thông tin về hạ đường huyết

CV, cardiovascular (tim mạch); GV, glucose variability (dao động đường huyết).

TÁC DỤNG KẾ THỪA TIỀM ẨN CỦA CÁC THÔNG SỐ ĐƯỜNG HUYẾT

Đề cập đến dài hạn	Lợi ích của các giai đoạn đường huyết bình thường trước đó Tác hại với các giai đoạn tăng đường huyết trước đó
Theo dõi dài hạn trong nghiên cứu DCCT (ĐTĐ T1)	Biểu hiện các biến chứng mạch máu lớn và mạch máu nhỏ thấp hơn với phác đồ hạ đường huyết tích cực so với phác đồ ít tích cực hơn và hiệu quả kéo dài sau 17 năm

kết quả tương tự được thấy ở nghiên cứu UKPDS (ĐTĐ T2)

Bằng chứng trở nên ít rõ ràng hơn ở bệnh đái tháo đường lâu năm và bệnh mạch máu lớn đã có từ trước

Bệnh nhân đái tháo đường giai đoạn đầu có nhiều khả năng được hưởng lợi từ tác dụng kế thừa của kiểm soát đường huyết tích cực (Prattichizzo et al, 2020)

Tác dụng kế thừa có thể có của việc kiểm soát đường huyết thường không được xem xét trong các nghiên cứu lớn đánh giá hậu quả lâu dài của kiểm soát glucose

Vui lòng nhấp vào liên kết để biết thông tin về sự tương quan và không dư thừa giữa các biến đường huyết

DCCT, Diabetes Complications and Control Trial; GV, glucose variability (dao động đường huyết); T1D, type 1 diabetes (đái tháo đường típ 1); T2D, type 2 diabetes (đái tháo đường típ 2); UKPDS, UK Prospective Diabetes Study (Nghiên cứu triển vọng về bệnh đái tháo đường ở Vương quốc Anh).

NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CÔNG NGHỆ QUẢN LÝ
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

THÔNG SỐ ĐƯỜNG HUYẾT VÀ ẢNH HƯỞNG
LÊN MẠCH MÁU

CÁC LOẠI THUỐC TÁC ĐỘNG ĐẾN ĐƯỜNG
HUYẾT KHÔNG ỔN ĐỊNH

Vui lòng nhấp vào các liên kết tương ứng để biết thêm thông tin

Để biết thêm chi tiết, hãy tham khảo bài báo gốc Ceriello A, et al.

TỪ VIẾT TẮT:
AI, artificial intelligence (trí tuệ nhân tạo); CGM, continuous glucose monitoring (theo dõi đường huyết liên tục); CVD, cardiovascular disease (bệnh tim mạch); FPG, fasting plasma glucose (đường huyết lúc đói); GLP-1, glucagon-like peptide-1 (peptide-1 giống glucagon); GV, glucose variability (dao động đường huyết); HbA1c, glycated hemoglobin (hemoglobin glycated); isCGM, intermittently scanned glucose monitoring (theo dõi đường huyết gián đoạn); PP, postprandial (sau ăn); SGLT2, sodium-glucose co-transporter 2 (chất đồng vận chuyển natri-glucose 2); T1D, type 1 diabetes (đái tháo đường típ 1); T2D, type 2 diabetes (đái tháo đường típ 2); TIR, time-in-range (thời gian đường huyết trong khoảng mục tiêu).

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Ceriello A, Prattichizzo F, Phillip M, Hirsch IB, Mathieu C, Battelino T. Glycaemic management in diabetes: old and new approaches. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(1):75–84. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00245-X. PMID: 34793722.

Tin tức liên quan