Hạ Đường Huyết Trong Giai Đoạn Chỉnh Liều - Dấu Hiệu Nhận Biết Quan Trọng Trong Quá Trình Điều Trị

Việc cân nhắc lựa chọn thuốc để điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường chắc hẳn luôn là vấn đề được quý y, bác sĩ lưu tâm trong quá trình khám chữa bệnh của mình. Làm sao để giúp bệnh nhân đạt được hiệu quả điều trị mà vẫn đảm bảo được an toàn, hạn chế tình trạng hạ đường huyết quá mức ở bệnh nhân luôn là câu hỏi mà mỗi chuyên gia y tế đặt ra. Để làm tốt điều này, việc sàng lọc, đánh giá nguy cơ trên từng bệnh nhân là việc làm cấp thiết.

Phân tích thứ cấp dữ liệu từ nghiên cứu BRIGHT trình bày tại hội nghị ADA 2019 đã đưa ra thêm một lưu ý nhỏ, gợi ý cho tình trạng hạ đường huyết của bệnh nhân. Từ đó, các chuyên gia y tế có thể đưa ra lựa chọn chính xác hơn trong quá trình điều trị của mình.

Phân tích này cho thấy, nếu có một cơn hạ đường huyết trong giai đoạn chỉnh liều thì khả năng bị hạ đường huyết cao gấp hai lần trong giai đoạn duy trì (73.3% so với 35.7% ở nhóm bệnh nhân không bị hạ đường huyết (<70mg/dL) trong suốt giai đoạn chỉnh liều).

Bệnh nhân bị hạ đường huyết trong suốt giai đoạn chỉnh liều có nguy cơ bị hạ đường huyết cao gấp 2 lần trong giai đoạn duy trì

Ngoài ra, phân tích thứ cấp cũng cho thấy nhiều bệnh nhân sử dụng isulin glargine 300U/ml đạt mục tiêu đường huyết mà không bị hạ đường huyết tại tuần thứ 12 vượt trội hơn isulin degludec 100U/ml. Tuy từ lúc bắt đầu cho đến tuần thứ 5, số lượng bệnh nhân sử dụng insulin degludec 100 U/ml kiểm soát được đường huyết và không bị hạ đường huyết nhiều hơn insulin glargine 300U/ml. Nhưng từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 12 thì ngược lại. Có thể thấy, nhìn chung, cả hai thuốc đều đem lại hiệu quả cải thiện kiểm soát đường huyết tương đương với nguy cơ hạ đường huyết tương đối thấp.

Nhìn chung hiệu quả mang lại của hai thuốc đều đảm bảo

Từ phân tích này, có thể nhận định được rằng, giai đoạn chỉnh liều đóng vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết cũng như đảm bảo nguy cơ hạ đường huyết quá mức cho bệnh nhân. Những bệnh nhân nhạy cảm, có nguy cơ hạ đường huyết có thể được phát hiện thông qua quá trình này. Từ đó, quý y, bác sĩ có thể lựa chọn được phương án điều trị thích hợp cho từng bệnh nhân.

Ghi Chú:

*Kết cục chính: giảm mạnh và tương đồng HbAlc -1.6% so với mức nền với insulin Glargine 300U/ml và insulin Degludec 100U/mL tại tuần 24, chứng tỏ insulin Glargine 300U/ml không thua kém insulin Degludec 100U/mL, khác biệt LSM -0.05% (95% Cl -0.15 đến 0.05, p<0.0001).

**Giai đoạn chỉnh liều từ 0-12 tuần, ¥ hạ đường huyết xác định (≤ 70 và ≤54 mg/dL) tại thời điểm bất kì (24h), + ADA khuyến cáo mục tiêu HbAlc < 7% va FSMBG ≤ 130 mg/dL mà không bị hạ đường huyết có ý nghĩa (≤ 70 mg/dL)

hoặc tác dụng phụ khác ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 trường thành không mang thai.

§ Hạ đường huyết xác định ≤ 70 mg/dL.

¥ Giai đoạn duy trì: từ 13-24 tuần.

Nhóm điều trị với insulin Glargine 300U/ml va insulin Degludec 100U/mL được kết hợp cho các phân tích mô tả này.⁶