Bảo Vệ Thận Từ Giai Đoạn Sớm Với Irbesartan Trên Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp - Đái Tháo Đường Típ 2 - Phần 2

I. Irbesartan 300mg duy trì hiệu quả giảm albumin niệu ở bệnh nhân tăng huyết áp (THA) - đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 sau 1 tháng ngừng điều trị - nghiên cứu dưới nhóm từ dữ liệu nghiên cứu IRMA-21

Nghiên cứu dưới nhóm của nghiên cứu IRMA-2 được thực hiện với mục tiêu đánh giá sự thay đổi chức năng thận sau khi ngưng các thuốc điều trị tăng huyết áp sau 2 năm sử dụng.¹

Thiết kế nghiên cứu:1

Các chỉ số được đánh giá gồm:

• Huyết áp động mạch trung bình
• Tốc độ bài xuất albumin niệu
• Độ lọc cầu thận (GFR)

Kết quả nghiên cứu:1

Nhóm irbesartan 300mg tiếp tục duy trì hiệu quả giảm bài xuất albumin niệu sau 1 tháng ngưng điều trị so với ban đầu

Điều trị với irbesartan 1 lần/ngày làm giảm bài xuất albumin niệu đến 60% (CI 95% 46 - 70) ở nhóm irbesartan 300mg, 34% (CI 95% 8 - 53) ở nhóm irbesartan 150 mg (P < 0.05) so với 8% ở nhóm giả dược (CI 95% -16 - 27) (Hình 1).¹

Sau 1 tháng ngưng điều trị, nhóm irbesartan 300mg tiếp tục duy trì hiệu quả giảm bài xuất albumin niệu (giảm 47%. [CI 95% 24 - 63] so với ban đầu, P < 0.05). Trong khi đó, nhóm dùng giả dược (tăng 14% [CI 95% -17 - 54]) và nhóm irbesartan 150mg (tăng 11%, [CI 95% -26 - 65]) gia tăng bài xuất albumin niệu không có ý nghĩa thống kê so với ban đầu (Hình 1).¹

Độ lọc cầu thận (GFR) ở các nhóm sử dụng irbesartan sau khi ngưng điều trị gần đến các mức ở giai đoạn đầu điều trị

Sau 1 tháng ngưng điều trị, GFR ở các nhóm sử dụng irbesartan 150mg và irbesartan 300mg lần lượt là 107 ± 6 mL/phút/1.73m? và 108 ± 6 mL/phút/1.73m2, gần đến các mức ở giai đoạn đầu điều trị (Hình 2).¹

Huyết áp động mạch trung bình (HAĐMTB) sau khi ngưng điều trị 1 tháng gia tăng có ý nghĩa thống kê ở các nhóm sử dụng irbesartan

Tóm lại¹

Nghiên cứu dưới nhóm của nghiên cứu IRMA-2 thực hiện ở 133 bệnh nhân THA có ĐTĐ típ 2 và albumin niệu vi thể kéo dài ghi nhận:¹

• Nhóm irbesartan 300mg tiếp tục duy trì hiệu quả giảm bài xuất albumin niệu sau 1 tháng ngưng điều trị so với ban đầu (giãm7% [CI 95% 24-63], P < 0.05)
• GFR sau 1 tháng ngưng điều trị ở các nhóm sử dụng irbesartan gần đến các mức ở giai đoạn đầu điều trị
• Các nhóm sử dụng irbersartan có HAĐMTB gia tăng có ý nghĩa thống kê sau khi ngưng điều trị 1 tháng