- Article
- Source: Campus Sanofi
Cập Nhật Về Thuốc Ức Chế Hệ Renin-angiotensin Và Bệnh Nhân Covid-19 Đang Điều Trị Tăng Huyết Áp
.webp/jcr:content/1920%20X%20565%20(12).webp)
Dịch bệnh COVID – 19 đang là vấn đề khiến cả ngành y tế Việt Nam nói riêng và ngành y tế thế giới nói chung đau đầu vì tính biến đổi và diễn biến phức tạp của dịch bệnh. Virus gây ra cơn đại dịch này – SARS-CoV-2 – đã được nghiên cứu và tìm hiểu rất kĩ. Các nhà khoa học đã thấy rằng SARS-CoV-2 dùng men chuyển ACE2 là co-receptor để xâm nhập1 vào các cơ quan trong cơ thể. Vậy có nên tiếp sử dụng thuốc chẹn thụ thể/ức chế men chuyển trên bệnh nhân mắc COVID-19?
.png)
Nhiều nghiên cứu đã được tiến hành để giải đáp câu hỏi này và kết quả chỉ ra rằng các thuốc ức chế thụ thể và ức chế men chuyển không làm tăng nguy cơ nhiễm và tiến triển nặng cho bệnh nhân COVID-19.
|
Nghiên cứu (Tác giả) |
N | Thiết kế | Kết quả |
| Mandeep R.Mehra2 | 8,910 Bệnh nhân Covid-19 (châu Á, châu Âu, Bắc Mỹ) | Quan sát | UCMC/UCTT không làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân Covid-19 |
| Harmony R.Reyolds3 | 12,594 Bệnh nhân tăng huyết áp 5894 (46,8% mắc Covid-19) | Quan sát | UCMC/UCTT không làm tăng nguy cơ nhiễm và tiến triển nặng của bệnh nhân Covid-19 |
| Giuseppe Mancia4 | 6,272 Bệnh nhân Covid-19 bắt cặp đối chứng với 30,759 BN không nhiễm virus | Bệnh - Chứng | UCMC/UCTT không làm tăng nguy cơ mắc Covid-19 |
| Rohan Khera5 | 2,263 Bệnh nhân ngoại trú |
Đoàn hệ (30 ngày) |
UCMC/UCTT không làm tăng nguy cơ nhập viện |
| 7,933 Bệnh nhân nhập viên do Covid-19 | UCMC/UCTT không làm tăng nguy cơ tử vong của bệnh nhân Covid-19 điều trị nội viện |
Tổng hợp các nghiên cứu về tác động của các thuốc tác động trên hệ RAA và các nguy cơ trên bệnh nhân mắc COVID – 19
Vậy, sử dụng thuốc chẹn thụ thể/ ức chế men chuyển trên nhóm bệnh nhân này có thay đổi gì hay không?
 |
Khuyến cáo không thêm hay bớt chỉ định điều trị nào liên quan đến thuốc ức chế RAAS |
 |
Không có bằng chứng khoa học nào cho việc ngưng sử dụng ARB hay ACEi điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân Covid-19, khuyến cáo tiếp tục phác đồ điều trị bình thường |
 |
Khuyến cáo tuân thủ điều trị theo Hướng dẫn của ESC/ESH 2018 |
 |
Khuyến cáo tuân thủ điều trị theo phác đồ hiện tại |
Không thay đổi trong việc dùng thuốc ức chế thụ thể/ức chế men chuyển đối với các bệnh nhân COVID-19
Như vậy, việc sử dụng các thuốc chẹn thụ thể/ ức chế men chuyển trên nhóm bệnh nhân nhiễm COVID-19 không làm tăng nguy cơ tiến triển hoặc trầm trọng thêm tình trạng bệnh của bệnh nhân và quý y bác sĩ có thể sử dụng thuốc như các phác đồ điều trị hiện tại cho bệnh nhân.
- Vaduganathan M et al. N Engl J Med
- Mehra M R et al. Cardiovascular disease, drug therapy, and mortality in COVID-19. NEJM
- Reynolds H.R et al. Renin – Angiotensin – Aldosteron System Inhibitors and risk of COVID-19. NEJM
- Manica G et al. Renin – Angiotensis – Aldosteron System blockers and risk of COVID-19. NEJM 2020
- Rohan Khera et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers with the Risk of Hospitalization and Death in Hypertensive Patients with Coronavirus Disease – 19.
- Các hướng dẫn quốc tế: HFSA, ACC, AHA, ESC, ESH, Hypertension Canada cập nhật về COVID – 19.
