Duy Trì Điều Trị Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi – Cập Nhật Từ ESC 2019

Tại Việt Nam, có khoảng 12 triệu người tăng huyết áp, trong đó có gần 60% trường hợp chưa được chẩn đoán và phát hiện bệnh1. Dân số thế giới đang già hóa nhanh, số lượng người từ 80 tuổi trở lên cũng nhiều hơn và tỷ lệ người cao tuổi mắc bệnh tăng huyết áp cũng tăng cao. Do đó, gánh nặng này ngày càng gia tăng nhiều hơn. Thêm vào đó, ở những bệnh nhân này, các bệnh đồng mắc và tình trạng suy yếu là các yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ tử vong.

Vậy, cần lưu ý gì khi điều trị tăng huyết áp cho nhóm bệnh nhân này ? Hội nghị Hội tim mạch Châu Âu (ESC) năm 2019 đã đưa ra những khuyến nghị sau:

Ngưỡng khởi trị ở các bệnh nhân cao tuổi và rất cao tuổi lần lượt là:

• >140/90 mmHg (mức độ IA so với IIb vào năm 2013).
• >160/90 mmHg (mức độ IA)

Huyết áp mục tiêu khuyến cáo: 130 – 139/<80 mmHg

Liệu pháp điều trị được khuyến cáo bao gồm:

• Nên duy trì điều trị khi bệnh nhân dung nạp tốt
• Bắt đầu phối hợp hai thuốc sau đó chuyển qua 3 thuốc nếu cần thiết. Tại bước ba có thể phối hợp 3 thuốc + Spironolactone hoặc các thuốc khác
• Cá thể hóa điều trị dựa trên các bệnh đồng mắc và khả năng dung nạp thuốc ở bệnh nhân.

Bằng việc sử dụng các liệu pháp điều trị thích hợp quý bác sĩ, dược sĩ có thể giúp giảm tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ tử vong do các biến cố tim mạch, giảm tiến triển bệnh suy tim và các biến cố tim mạch khác trên nhóm bệnh nhân rất cao tuổi