Skip To Main Content
Đây là trang thông tin này dành riêng cho các chuyên gia y tế sinh sống và làm việc tại Việt Nam
Campus
Campus
  • Article
  • Source: Campus Sanofi

Quản Lý Tăng Huyết Áp: Mục Tiêu Huyết Áp Tâm Thu Đề Nghị Gần 130 Mmhg Trong Đái Tháo Đường Týp 2

Đái tháo đường là một trong những bệnh lý không lây nhiễm phổ biến trên toàn cầu, tại Việt Nam có hơn 3,53 triệu người mắc đái tháo đường và đây là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 3 tại Việt Nam vì những biến chứng nó mang lại. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của các biến chứng mạch máu lớn và mạch máu nhỏ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 21. Do đó việc sử dụng thuốc kiểm soát tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường là vấn đề được nhiều chuyên gia y tế quan tâm. Vậy mục tiêu điều trị ở nhóm bệnh nhân này có gì khác biệt? Bài viết dưới đây sẽ làm rõ điều này.

Các hướng dẫn đưa ra các khuyến cáo khác nhau về mục tiêu điều trị. Đối với những người trưởng thành không mang thai mắc đái tháo đường:

  • ADA 2020 khuyến cáo cá thể hóa mục tiêu huyết áp: <140/90 mmHg cho bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa thấp và <130/80 mmHg nếu dung nạp đối với bệnh nhân có nguy cơ cao3.
  • ESC/ESH 2018 khuyến cáo mục tiêu SBP 130 mmHg và <130 mmHg nếu dung nạp được, DBP <80 mmHg4.
  • ISH 2020 khuyến cáo mục tiêu điều trị <130/80 mmHg5.
Các tổ chức đưa ra các mức mục tiêu điều trị khác nhau cho các bệnh nhân

Tại sao các tổ chức lại đưa ra các mục tiêu này?

1. Mục tiêu huyết áp tâm thu (SBP):

  • Với mục tiêu SBP 130 – 139 mmHg: nghiên cứu Advance cho thấy ở mục tiêu 134 mmHg, bệnh nhân giảmđược 18% tử vong do tim mạch, 14% tử vong do mọi nguyên nhân và 21% kết cục trên thận. Bên cạnh đó còn có bằng chứng từ các dữ liệu phân tích gộp (hình bên dưới) ủng hộ mục tiêu SBP trong khoảng 130-139 mmHg
Các nghiên cứu cho thấy lợi ích nếu áp dụng mức mục tiêu điều trị mục tiêu SBP 130 – 139 mmHg
  • Với mục tiêu SBP < 130 mmHg , hinh bên dưới thể hiện các bằng chứng ủng hộ ủng hộ mức mục tiêu này với các lợi ích mang lại gồm giảm nguy cơ đột quỵ, nguy cơ xuất huyết nội sọ, kết cục tim mạch gộp, nhồi máu cơ tim.
Lợi ích khi điều trị với mục tiêu SBP <130 mmHg

2. Mục tiêu huyết áp tâm trương (DBP): Hầu như không ghi nhận bằng chứng về hiệu quả của mục tiêu huyết áp tâm trương <70 mmHg2. Còn ở mức DBP <80 – 83 mmHg, nghiên cứu Hypertension Optimal Treatment14và UK Prospective Diabetes15 ghi nhận hiệu quả bảo vệ tim mạch tốt hơn.

Dựa trên những nghiên cứu trên quý chuyên gia y tế có thể thấy rằng:

  • Việc giảm huyết áp tâm thu (SBP) đến 130 – 139 mmHg và càng gần 130 mmHg sẽ có tác động bảo vệ hiệu quả với các biến chứng tim mạch và thận liên quan với huyết áp2.
  • Mục tiêu huyết áp tâm trương (DBP) <80 mmHg là chấp nhận được2.

Vậy, các chuyên gia y tế có thể sử dụng mục tiêu điều trị tối ưu cho bệnh nhân là <140/80mmHg.

DBP: huyết áp tâm trương; ĐTĐ: đái tháo đường; SBP: huyết áp tâm thu

  1. Long AN, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(4):244-51.
  2. Mancia G, et al. 2018;61(3):517-525.
  3. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2021;44(Suppl.1):S125–S150.
  4. Williams B, et al. J Hypertens. 2018;36(10):1953-2041.
  5. Unger T, et al. Hypertension. 2020;75(6):1334-1357.
  6. Patel A, et al. 2007;370(9590):829-40.
  7. Bangalore S, et al. 2011;123(24):2799-810, 9 p following 810.
  8. Brunström M, et al. 2016;352:i717.
  9. ACCORD Study Group, et al. N Engl J Med. 2010;362(17):1575-85.
  10. Margolis KL, et al. Diabetes Care. 2014;37(6):1721-8.
  11. Odden MC, et al. 2016;67(1):63-9.
  12. Arima H, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014;85(11):1284-5.
  13. Boehme AK, et al. Circ Res. 2017;120(3):472-495.
  14. Hansson L, et al. 1998;351(9118):1755-62.
  15. UK Prospective Diabetes Study Group. 1998;317(7160):703-13
  16. IDF Diabetes Atlas 8th edition
  17. https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/vietnam/
Tin tức liên quan
MAT-VN-2100474 -1.0-03.2021; VN20001134