Nguy Cơ Thuyên Tắc Huyết Khối Tĩnh Mạch Và Các Biến Chứng Xuất Huyết Trên Bệnh Nhân Ung Thư Máu: Những Điểm Cần Lưu Ý?

Ở những bệnh nhân ung thư máu, việc lựa chọn, định hướng điều trị của các y, bác sĩ còn gặp khá nhiều khó khăn. Nguyên do bắt nguồn từ mối liên quan giữa bệnh ung thư máu với kết cục huyết khối và chảy máu ở nhóm người bệnh này.

Thông Tin Cần Nhớ

Các bệnh nhân ung thư máu có nguy cơ cao mắc biến cố thuyên tắc huyết khối (nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu não cục bộ, VTE) và chảy máu cần phải đến viện so với quần thể dân số chung.

Khoảng 20% bệnh nhân ung thư máu mắc bệnh tim mạch vành hoặc chảy máu trong vòng 10 năm sau khi được chẩn đoán bệnh.

Trong các nghiên cứu trước đây, các nhà nghiên cứu thường chỉ tập trung nhiều vào biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch và tĩnh mạch mà bỏ qua các dữ liệu về nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, ở nhóm bệnh nhân ung thư máu, những thay đổi sinh lý bệnh của quá trình đông máu, tuổi tác và bất thường chức năng thận lại làm tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, một vài ý kiến cho rằng, để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, vừa giúp điều trị bệnh vừa phòng ngừa các bệnh lý tim mạch, cần cân nhắc mối liên quan giữa ung thư máu với kết cục thuyên tắc huyết khối và chảy máu ở những bệnh nhân ung thư máu kể trên.

Một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên các bệnh nhân mắc ung thư máu ở Đan Mạch đã được tiến hành đã giúp quý y, bác sĩ làm rõ mối liên quan này.

Nghiên cứu được tiến hành trên hơn 32 ngàn người mắc bệnh ung thư máu, có tuổi từ 15 trở lên. Họ tiến hành đánh giá nguy cơ tuyệt đối các biến cố thuyên tắc và chảy máu trong vòng 10 năm. Từ đó họ đã rút ra được là:

• Trong nhóm bệnh nhân ung thư máu, tổng nguy cơ liên quan đến các biến chứng như là thuyên tắc huyết khối hoặc chảy máu trong vòng 10 năm lên tới 20.5% trong đó bao gồm:
  • Chảy máu: 8.5%
  • Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch: 5.2%
  • Đột quỵ thiếu máu não cục bộ: 3.5%
  • Nhồi máu cơ tim: 3.3%
• So với quần thể dân số chung, bệnh nhân ung thư máu có nguy cơ cao mắc các biến cố thuyên tắc huyết khối và chảy máu cần nhập viện.

Ngoài ra, các chuyên gia y tế còn thấy được:

• Ngoại trừ ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu dòng tủy, dòng lympho cấp và hội chứng rối loạn sinh tủy, nguy cơ 10 năm ở các biến cố thuyên tắc huyết khối cao hơn nhiều so với biến cố chảy máu ở bệnh nhân mắc bệnh ung thư.
• Trong các phân nhóm hóa trị liệu và xạ trị, mối liên quan được ghi nhận ở cả bệnh nhân điều trị hoặc không điều trị.
• Bệnh nhân thực hiện hóa trị liệu có nguy cơ mắc các biến cố VTE cao hơn nhóm không thực hiện hóa trị liệu (HR 4,32; 95% Cl 3,87-4,81).

Tóm lại, trong quá trình điều trị, so với dân số chung, các bệnh nhân ung thư máu có nguy cơ mắc biến cố thuyên tắc huyết khối (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, thiếu máu não cục bộ, VTE) và chảy máu cần phải nhập viện và điều trị cao hơn. Có khoảng 20% bệnh nhân ung thư máu mắc bệnh tim mạch vành hoặc chảy máu trong 10 năm sau khi được chẩn đoán bệnh. Do đó, quý chuyên gia y tế cần cân nhắc lựa chọn phương pháp điều trị cho phù hợp với nhóm bệnh nhân này.