Mikä neuvoksi, kun diabetespotilas kieltäytyy insuliinihoidosta?
Lääkäri voi katsoa peiliin, jos kommunikointi potilaan kanssa ei suju – Atte Vadén, mikä neuvoksi, kun diabetespotilas kieltäytyy insuliinihoidosta?
– Kun potilas ja lääkäri pääsevät samaan veneeseen, pääsee lääkäri ohjaamaan venettä oikeaan suuntaan, sanoo yleislääketieteen erikoislääkäri ja diabetologi Atte Vadén. Vadén on ollut mukana kehittämässä DiaTalk-nimisen virtuaalisen roolipelin diabetespotilaita hoitavien lääkärien käyttöön.
Tyypin 2 diabetes on monella tapaa monimutkainen sairaus, sanoo Atte Vadén, yleislääketieteen erikoislääkäri ja diabetologi.
– Elämäntapahoito on isossa roolissa sairauden hoidossa. Me lääkäreinä emme voi potilaan puolesta piikittää insuliinia, syödä hyvin tai harrastaa liikuntaa. Roolinamme on tukea potilasta sitoutumaan itsensä hoitoon. Siihen motivointi on tyypillisesti paljon haastavampaa kuin kertahoitoon kannustaminen, Vadén sanoo.
Vadén on työskennellyt osana työryhmää, joka on kehittänyt DiaTalk-nimisen virtuaalisen roolipelin diabetespotilaita hoitavien lääkärien käyttöön.
Roolipelissä keskustellaan kuvitteellisen Tuomas-nimisen potilaan kanssa. Tuomas on saanut seitsemän vuotta sitten tyypin 2 diabeteksen diagnoosin. Hän ei ole koskaan käyttänyt insuliinia eikä ole halukas aloittamaan sen käyttöä, vaikka se olisi hänen hoitonsa seuraava vaihe. Lääkärin tehtävänä on saada hänet aloittamaan insuliinihoito.
Vika on kommunikoinnissa, ei potilaassa
Vadén kertoo rehellisesti, kuinka on esimerkiksi työssään konsultoivana lääkärinä hetkellisesti kokenut turhautuneita tunteita insuliinihoitoon haluttomasti suhtautuvia potilaita kohtaan. ”Eikö potilas ymmärrä omaa parastaan?” saattaa lääkäri langeta ajattelemaan.
– Tällaisissa vaikeissa tilanteissa kannattaa lääkärinä katsoa peiliin. Vika on kommunikoinnissa, ei potilaassa. Kannattaa miettiä, miten lääkärinä viestisit tämän asian potilaalle toisin, jotta pääsisitte hoidossa eteenpäin, Vadén sanoo.
Ilman hyvää kommunikointia emme voita potilaamme luottamusta, Vadén tiivistää. Luottamus ja usko lääkäriin ovat avainasemassa etenkin pitkäaikaisten ja kroonisten sairauksien hoidossa, hän korostaa.
Siirry roolipeliin tästä:
Älä jyrää yli potilaasi
DiaTalk-roolipelin kehittämiseen osallistuminen sai Vadénin pohtimaan omia potilaskommunikointitapojaan. Roolipelissä keskustellaan kuvitteellisen potilaan kanssa joko puhumalla mikrofoniin tai klikkaamalla sopivin vastausvaihtoehto. Roolipeliä pelatessa pystyy kokeilemaan nopeasti, kuinka keskustelu potilaan kanssa insuliinihoidosta lähtee hyvin eri poluille riippuen siitä, miten hoitava lääkäri asettaa sanansa ja selittää asiaansa.
– Oma helmasyntini diabetespotilaiden kohtaamisessa on, että haluan saada kaikki potilaan asiat kolesteroleista verensokereihin kerralla kuntoon. Koska aika on yleensä aika tiukasti rajallinen, sorrun joskus tuputtamaan liikaa omaa näkemystäni potilaalle keskittymättä kuuntelemaan hänen näkemyksiään, Vadén sanoo.
Vaikka lääkäri on oman alansa asiantuntija, ei hoitotilanteeseen kannata rynnätä omaa agendaansa tyrkyttäen ja jyrätä yli potilaansa, hän jatkaa.
– Aikuisella potilaalla on oma autonomia ja päätäntävalta, Vadén painottaa.
Työarki on kiireistä, sen tiedämme kaikki. Vadénin mielestä diabetespotilaan onnistuneen hoidon kannalta kannattaa kuitenkin malttaa kuunnella potilasta, esittää avoimia kysymyksiä ja oikeasti ottaa selvää siitä, mitä tämä ajattelee sairaudestaan ja hoidostaan.
– Kun potilas ja lääkäri pääsevät samaan veneeseen, pääsee lääkäri ohjaamaan venettä oikeaan suuntaan, hän jatkaa.
Ikuinen oppimisen polku
Kokemattomalle lääkärille DiaTalk-roolipelin kaltainen työkalu toimii hyvänä potilaskommunikaation oppina, Vadén sanoo. Virtuaalisessa ympäristössä pääsee harjoittelemaan potilaskohtaamista turvallisessa ympäristössä ja testaamaan eri lähestymistapoja keskusteluun. Kokeneemmalle lääkärille roolipeli on Vadénin mielestä hyvä itsereflektion väline.
– Moni lääkäri, myös minä itse, on joskus vähän uriinsa juurtunut ja tottunut tiettyihin tapoihin toimia. Roolipeli näyttää lääkärille, onko heidän keinonsa paras tapa, vai olisiko vielä kehitettävää.
Kommunikaatio ei ole taito, jossa oppii täydelliseksi asiantuntijaksi, vaikka kuinka paljon opiskelisi ja harjoittelisi, Vadén sanoo.
– Omalla kohdallani palaan säännöllisesti pohtimaan ja reflektoimaan, kuinka viestin työssäni potilaille. Minkä takia päädyimme tiettyyn lopputulokseen? Yritinkö turhaan päästä ”oikotietä onneen”? Hyvä kommunikaatio potilaan kanssa on ikuinen oppimisen polku, hän sanoo.
Kiinnostuitko DiaTalk-roolipelistä? Pääset kokeilemaan roolipeliä tästä.
Lähde: Atte Vadenin haastattelu 24.8.2023
Artikkeli on julkaistu alunperin Tervemedian Lääkäriportaalissa. Kaupallinen kumppani: Sanofi Oy. Tämä sisältö on kaupallisen kumppanin tuottamaa ja kumppani vastaa toimituksellisesta sisällöstä.
