Ukryty wpływ skumulowanego upośledzenia przebiegu życia (CLCI) w dermatologii: Wprowadzenie

Przeczytasz w 3 minuty

Z tego materiału dowiesz się:

•  Czym jest CLCI?

• Jak CLCI może wpływać na pacjentów z przewlekłymi chorobami dermatologicznymi?

Wprowadzenie

Choroby skóry są czwartą najpowszechniejszą przyczyną zachorowań nieprowadzącą do zgonu, dotykając prawie jedną trzecią światowej populacji. Przewlekłe choroby skóry, w tym atopowe zapalenie skóry (AZS), łuszczyca i trądzik odwrócony, w znaczący sposób wpływają na jakość życia pacjentów związaną ze zdrowiem (HRQoL), w tym zdrowie fizyczne, samopoczucie emocjonalne i interakcje społeczne, a mimo ich wysokiej częstotliwości występowania, obciążenie to jest często niedoceniane^1,2. Pacjenci z zapalnymi chorobami skóry często cierpią z powodu objawów, które przyczyniają się do problemów natury psychologicznej, w tym lęku i depresji, co ostatecznie prowadzi do kumulatywnego długoterminowego upośledzenia ich życia³.

Zrozumienie kumulatywnego upośledzenia przebiegu życia (CLCI) jest kluczowe, aby w pełni pojąć trwałe obciążenie przewlekłych chorób skóry i nieodwracalny wpływ na życie pacjentów w czasie4.
 

CLCI w dermatologii: Co warto wiedzieć?

Kumulatywne upośledzenie przebiegu życia (CLCI) to teoretyczna koncepcja opisująca nieodwracalny wpływ przewlekłych chorób w czasie. W niektórych przypadkach ten utrzymujący się wpływ może prowadzić do przewlekłego upośledzenia i utraconych możliwości, powodując trwałe szkody osobiste i psychospołeczne. Niektórzy ludzie są mniej podatni na CLCI, podczas gdy inni są bardziej dotknięci czynnikami takimi jak stygmatyzacja, choroby współistniejące i problemy natury psychologicznej. Trudności w radzeniu sobie z tymi czynnikami zwiększają ryzyko podatności pacjentów na większe upośledzenie⁴. 
 

Rozpoznanie tych czynników jest kluczowe w celu opracowania kompleksowej strategii leczenia, mającej na celu zmniejszenia długoterminowych skutków przewlekłych chorób skóry, takich jak AZS.

Przewlekły charakter AZS: Wielowymiarowy ciężar

Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła, nawracająca choroba charakteryzująca się zmianami wypryskowymi i silnym świądem. Choć AZS często pojawia się w okresie niemowlęcym, dotykając około 20% dzieci, pozostaje bardzo rozpowszechnione wśród dorosłych. Wczesny początek i wysoka aktywność choroby predysponuje do utrzymania się choroby na całe życie⁵.

Przewlekły charakter AZS może prowadzić do niekończącego się cyklu zaostrzeń i remisji. Choroby współistniejące takie jak alergie pokarmowe, astma, alergiczny nieżyt nosa oraz inne choroby zapalne mediowane przez układ odpornościowy, a także nieatopowe choroby współistniejące, takie jak zespół metaboliczny, powikłania sercowo-naczyniowe, osteoporoza, zaburzenia zdrowia psychicznego itp., mogą rozwijać się u pacjentów z ciężką chorobą^4-6.
 

Obciążenie niekontrolowanym odpowiednio AZS może dodatkowo prowadzić do innych problemów, takich jak pogorszenie w zakresie snu, problemy z samooceną, zmniejszona produktywność w pracy/szkole, choroby sercowo-naczyniowe, nieprawidłowa mineralizacja kości, problemy finansowe i ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu^23-27.

Wysokie obciążenie chorobowe przy małym obszarze powierzchni ciała (BSA, ang. Body Surface Area) zmienionym chorobowo
Przewlekły i nawracający charakter AZS przyczynia się do znaczenie oceny wpływu choroby, nawet gdy obszar powierzchni ciała (BSA) zmienionej chorobowo jest mały. Pacjenci z niskim wskaźnikiem BSA mogą doświadczać dużego obciążenia chorobą²⁸.

Nasilenie objawów i ich wpływ na jakość życia nie zależą wyłącznie od zakresu zajęcia skóry, ale także od ich wpływu na funkcjonowanie i widoczność dotkniętych chorobowo obszarów^28,29.
 
Ręce i stopy stanowią ≈8% BSA dotkniętej AZS, a twarz stanowi ≈4,5% (zgodnie z zasadą dziewiątek). Te obszary mogą prowadzić do znaczących upośledzeń, które wpływają na jakość życia, powodując stres i zakłócając produktywność w pracy/szkole^29-34. Z biegiem czasu te ciągłe wyzwania mogą przyczyniać się do nasilenia CLCI3.

Interwencja terapeutyczna i eskalacja terapii na odpowiednio wczesnym etapie u pacjentów z niekontrolowanym umiarkowanym do ciężkiego AZS mogą być kluczowe dla poprawy jakości życia oraz odpowiedniej kontroli objawów²⁷.
 

Podsumowanie

Kumulatywne upośledzenie przebiegu życia (CLCI) to kluczowa koncepcja w zrozumieniu długoterminowego wpływu przewlekłych chorób skóry, takich jak AZS, na życie pacjenta^3,4. U osób z umiarkowanym do ciężkiego AZS, obciążenie wykracza poza problemy związane ze skórą, powodując stres i problemy społeczne oraz wpływając na ogólną jakość życia^29-31. 

Interwencja terapeutyczna i eskalacja terapii na odpowiednio wczesnym etapie u pacjentów z niekontrolowanym umiarkowanym do ciężkiego AZS mogą pomóc zmniejszyć obciążenia, z którymi się borykają³⁶.

Dowiedz się więcej: 

Niewidoczne obciążenie: Jak skumulowane upośledzenie przebiegu życia (CLCI) wpływa na pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry (AZS)?