İnfluenza Konusunda Acil Eylem Hissini Arttırmak
İnfluenzanin artik ci̇ddi̇ kardi̇yovasküler kompli̇kasyonlari teti̇kleyen bi̇r faktör olduğu kabul edi̇lmektedi̇r
İnfluenza akti̇vi̇tesi̇nde artiş, kalp yetmezli̇ğİne bağli hastanede yatarak tedavi̇ oranlarinda keski̇n yükseli̇şlerle İli̇şki̇lendi̇ri̇lmi̇şti̇r 1
İnfluenza aktivitesinde aylık %5'lik bir artış, aynı ay içinde kalp yetmezliği nedeniyle hastanede yatarak tedavi oranlarında %24'lük bir artışla ilişkilendirilmiştir.1 Kardiyovasküler olaylar, yaşlı erişkinlerde (50 yaş üstü) toplam ölümlerin %30 ila %45'ini oluşturan, giderek artan bir mortalite sebebidir.2,3
Güncel kanitlar, İnfluenzanin solunum yolu enfeksi̇yonunun dişindaki̇ ci̇ddi̇ kardi̇yovasküler kompli̇kasyonlari teti̇kleyebi̇ldi̇ğİni̇ göstermi̇şti̇r 4
Yakın zamanda yapılan ve hastaların aynı zamanda kendi kontrol grubunu oluşturduğu bir olgu serisi çalışmasında, 40 yaşın üzerindeki ve daha önce kalp krizi veya inme* öyküsü bulunmayan erişkinlerde, influenza enfeksiyonundan hemen sonra ciddi kardiyovasküler komplikasyon riskinin anlamlı şekilde arttığı gösterilmiştir.4
Gerçekten de, laboratuvar tarafından doğrulanmış bir influenza enfeksiyonunu takip eden birkaç gün içinde† , hastalarda:
- ilk kalp krizi riskinde 10 kat artış..† 4
- ilk inme riskinde 8 kat artış görülmüştür.† 4
İnfluenza kardi̇yovasküler kompli̇kasyonlari teti̇kleyebi̇li̇r
40 yaşın üzerindeki ve kalp krizi veya inme öyküsü olmayan erişkinlerde, influenza enfeksiyonuyla,4
Akut enfeksiyonlar ile kardiyovasküler olay riskindeki artış arasındaki ilişkinin gücü ve zamansal modeli, nedensel bir ilişkinin varlığına işaret etmektedir.5
İnfluenza, kardi̇yovasküler olaylarda şu 3 ana mekani̇zma İle artişa neden olabi̇li̇r:5-7
• Sistemik immün stimülasyon ve enflamasyon, aterosklerotik plakların bozulmasını tetikleyerek miyokard infarktüsüne veya inmeye yol açabilir.5-7
• Periferik doku ve organların metabolik taleplerindeki artış, kardiyak oksijen ihtiyacının yetersiz düzeyde karşılanmasına ve miyokardiyal talep iskemisine yol açabilir.5-7
• Doğrudan kalp dokusu veya arteriyel hasar kalp yetmezliğine neden olabilir.5-7
İnfluenza enfeksi̇yonu, kardi̇yovasküler olaylari şu mekani̇zmalarla arttirabi̇li̇r
İnfluenza aşisi kardi̇yovasküler kompli̇kasyon ri̇ski̇ni̇ azaltabi̇li̇r 8,9
6.000'den fazla hastanın değerlendirildiği 6 randomize klinik çalışmanın meta-analizinde, influenza aşısı majör kardiyovasküler olay riskini %36 oranında azaltmıştır.8
Ayrıca, kalp yetmezliği hastalarında influenza aşısı, hem kardiyovasküler hem de tüm nedenlere bağlı ölümlerde %18'lik bir azalma ile ilişkilendirilmiştir.9
Miyokard infarktüsünün önlenmesine yönelik sistematik çalışmaların bir incelemesinde, influenza aşılarının etkililiğinin (%15-45) sigarayı bırakma (%32-43), statinler (%19-30) ve hipertansif tedavi (%17-25) gibi diğer rutin koroner önleyici önlemlerle benzer bir aralıkta olduğu gösterilmiştir.10
İnfluenza aşısı yalnızca solunum yolu hastalıklarını önlemekle kalmayıp ayrıca ciddi kardiyovasküler komplikasyon riskini de azaltabilir.8-11
İnfluenza aşisi kardi̇yovasküler kompli̇kasyon ri̇ski̇ni̇ azaltabi̇li̇r
*6735 hastanın değerlendirildiği 6 randomize klinik çalışmanın meta analizi.8
GA: Güven Aralığı, KV: Kardiyovasküler, HR: Tehlike Oranı, RR: Rölatif Risk
*40 yaş ve üzeri erişkinlerden oluşan bir veri tabanında yürütülen ve her hastanın aynı zamanda kendisinin kontrol grubunu oluşturduğu ve çalışma popülasyonunun yaklaşık %90'ının 50 yaş ve üzeri olduğu bir vaka serisi çalışmasında.4
† Laboratuvar tarafından doğrulanmış influenza enfeksiyonunu takip eden 3 güne kıyasla maruziyetin olmadığı durumlara veya başlangıç dönemlerine kıyasla.4
-
Kytömaa, S. et al. Association of Influenza-like Illness Activity With Hospitalizations for Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Cardiol. 1;4(4):363-369 (2019).
- GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 392(10159):1736 1788 (2018).
- GBD 2017 Study Highlights: Causes of Death, Infographic: Global trends in cause of death. 2018. Erişim adresi: http://www.healthdata. org/infographic/gbd-2017-study-highlights-causes-death. Son erişim tarihi: Haziran 2020.
- Warren-Gash, C. et al. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a self- controlled case series analysis of national linked datasets from Scotland. Eur. Respir. J. 51(3). pii: 1701794 (2018).
- Musher, D. M. et al. Acute Infection and Myocardial Infarction. N Engl J Med. 380(2):171-176 (2019).
- Udell, J. A. et al. Does influenza vaccination influence cardiovascular complications? Expert Rev Cardiovasc Ther.13(6):593-6 (2015)
- Vardeny, O. et al. Influenza vaccination: a one-shot deal to reduce cardiovascular events. Eur Heart J 38(5):334-337 (2017).
- Udell, J. A. et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 310(16):1711-20 (2013).
- Modin, D. et al. Influenza Vaccine in Heart Failure. Circulation. 29:139(5):575-586 (2019).
- MacIntyre, C. R., et al. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction. Heart. 102(24), 1953-1956 (2016).
- World Health Organization (WHO). Influenza fact-sheet (Seasonal). Erişim adresi: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/ detail/influenza-(seasonal) (2018).