VTE-PREDICT Risk Skoru
European Heart Journal dergisinde yayımlanan makaleye dayanarak oluşturulmuş VTE risk skoru hesaplama aracı: VTE-PREDICT Risk Skoru
İlk tedaviden sonra venöz tromboembolizm (VTE) için antikoagülasyonu durdurmaya veya sürdürmeye karar vermek zordur, çünkü bireysel nüks ve kanama riskleri heterojendir. Bu çalışmada, başlangıç tedavisinin en az 3 ayını tamamlamış, kansersiz, VTE'li hastalarda 5 yıllık nüks ve kanama risklerini öngörmek için model geliştirme ve harici olarak doğrulama amaçlanmıştır.
Tekrarlayan VTE'yi ve klinik olarak ilgili kanamayı (majör olmayan ve majör) önceden tahmin etmek için, halihazırda mevcut olan 14 hasta özelliği kullanılarak rekabet halindeki riske göre ayarlanmış modeller türetilmiştir. Modeller, Kanama Riski Çalışması, Hokusai-VTE, PREFER-VTE, RE-MEDY ve RE-SONATE'ten (n = 15.141, 220 nüks, 189 kanama olayı) birleşik bireysel hasta verilerinden türetilmiştir. Dış geçerlilik, Danimarka VTE kohortu, EINSTEIN-CHOICE, GARFIELD-VTE, MEGA ve Tromsø çalışmalarında değerlendirilmiştir (n = 59.257, 2283 nüks, 3335 kanama olayı).
Neden önemli?
- Yaklaşık 15.141 hasta ve 3335 kanama olayı gibi yüksek sayıda veriye dayanarak oluşturulan bir risk skorlama sistemi.
- VTE’li hastalarda, 1-5 yıl içerisinde VTE tekrarlama olasılığı ve klinikle ilişkili kanamayı öngörmede kullanılabilir.
- VTE-PREDICT risk skoru, VTE'li bireysel hastalarda uzatılmış antikoagülan tedavinin etkisini tahmin etmek ve ortak karar almayı desteklemek için uygulanabilir.
- Çalışmaya dayanarak hekimlerin kolaylıkla bu risk skorunu hesaplayabilmeleri için bir web sitesi kurulmuştur.
Anahtar Soru
Başlangıç antikoagülan tedavisinden sonra aktif kanseri olmayan venöz tromboemboli (VTE) hastalarında, nüks risklerini ve klinik olarak anlamlı kanamayı nasıl tahmin edebiliriz? Bu modeller, uzatılmış antikoagülasyonun bireysel mutlak yararlarını ve zararlarını tahmin etmek için nasıl uygulanabilir?
Anahtar Bulgular
15.141 VTE hastasından elde edilen verilerle değerlendirilen VTE-PREDICT risk skoru, uzun süreli antikoagülasyon ile ve antikoagülasyon olmaksızın klinik ile ilişkili kanama ve rekürrensin mutlak risklerini tahmin etmiştir. Farklı klinik ortamlardaki (n=59.257) harici doğrulama, beş yıla kadar iyi kalibrasyon göstermiştir.
VTE-PREDICT risk skoru, aktif kanseri olmayan VTE'li bireysel hastalarda uzun süreli antikoagülan tedavinin yararlarını ve zararlarını tahmin etmek için uygulanabilir. https://vtepredict.com üzerinden erişilebilen etkileşimli hesap makinesi, kullanımını kolaylaştırır ve klinik uygulamada ortak karar vermeyi destekler.
Tekrarlayan VTE, kanama ve bireysel yararlar ile uzatılmış
antikoagülasyonun zararlarını tahmin etmek için VTE-PREDICT
- de Winter MA, et al. Eur Heart J. 2023 Jan 17:ehac776. doi: 10.1093/eurheartj/ehac776. Epub ahead of print.