Частота виникнення транзиторних ішемічних атак та їх зв'язок із довгостроковим ризиком інсульту

Точна оцінка зв'язку між транзиторною ішемічною атакою (ТІА) та ризиком подальшого інсульту може допомогти покращити профілактику та обмежити тягар інсульту в популяції

Мета дослідження¹: визначити популяційну захворюваність на ТІА, а також часові тенденції ризику інсульту після її перенесення
 

Методи дослідження^*1

• Ретроспективне когортне Фремінгемське дослідження серця (Framingham Heart Study)
• Проспективно зібрані дані 14 059 учасників без ТІА або інсульту в анамнезі, які брали участь у дослідженні з 1948 року по 31 грудня 2017 року
• Вибірка учасників без ТІА була відповідною учасникам із першим випадком ТІА за віком і статтю у співвідношенні 5:1
• Оцінюваними даними вважались два основних аспекти: 

1) Календарний час, що дає змогу аналізувати часові тенденції захворюваності

2) Самі випадки ТІА у межах спеціальної поздовжньої когорти

• Контрольними показниками були показники захворюваності на ТІА та частка інсультів після ТІА в коротко- та довгостроковій перспективі; порівняння частоти інсульту в двох груп учасників, а також часові тенденції ризику інсульту через 90 днів після ТІА серед трьох часових періодів (1954-1985, 1986-1999 та 2000-2017 рр.)

Результати дослідження¹

• Серед 14 059 учасників протягом 66 років спостереження (366 209 людино-років) 435 перенесли ТІА 
• Розрахунковий оціночний рівень захворюваності на ТІА становив 1,19/1000 людино-років
• Протягом медіани 8,8 року спостереження у 130 учасників після ТІА стався інсульт: 21,5% протягом 7 днів; 30,8% протягом 30 днів; 39,2% протягом 90 днів і 48,5% більш ніж через рік
• Скоригований за віком і статтю кумулятивний 10-річний ризик інсульту для пацієнтів із ТІА становив 0,46, а для учасників відповідної контрольної групи без ТІА — 0,09 
• Серед 3 часових періодів 90-денний ризик інсульту після ТІА в 1948-1985 рр. становив 16,7%, ризик між 1986-1999 рр. — 11,1% і між 2000-2017 рр. — 5,9%

Середній термін спостереження за учасниками з ТІА — 8,63 року, для учасників контрольної групи без ТІА — 8,5 року (NA вказує на відсутність даних).
 

Висновки¹

• У цьому популяційному когортному дослідженні за період 1948-2017 рр. частота ТІА становила 1,19/1000 людино-років
• Ризик інсульту був достовірно вищим після ТІА, порівнюючи з учасниками відповідної контрольної групи, які не мали ТІА
• У часовий період із 2000-2017 рр. ризик інсульту після ТІА був значно нижчим, порівнюючи з більш раннім періодом 1948-1985 рр.
   

*Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зверніться до публікації: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775447

ТІА — транзиторна ішемічна атака

Джерела:

1. Lioutas V., Ivan C.S., Himali J.J. et al. Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke. JAMA. 2021; 325(4):373–381. DOI: 10.1001/jama.2020.25071