Quan Điểm Của WHO Về Vắc Xin Bạch Hầu, 8/2017 - Phần 7: Các Đối Tượng Nguy Cơ Đặc Biệt

04-03-2021

2. Vắc xin Bạch Hầu

2.3. Các đối tượng nguy cơ đặc biệt

Phụ nữ có thai: Không cần thiết phải tiêm vắc xin trong thời kỳ mang thai để bảo vệ trẻ sơ sinh chống lại bệnh bạch hầu, nhưng có thể sử dụng vắc xin kết hợp chứa bạch hầu, ho gà và uốn ván để bảo vệ trẻ sơ sinh chống lại bệnh uốn ván và ho gà. Đối với cả 3 loại kháng nguyên, tiêm chủng trong thời kỳ mang thai cũng giúp tăng cường khả năng miễn dịch và tăng thời gian bảo vệ ở những người chưa nhận đủ mũi tiêm nhắc theo khuyến cáo.

Một đánh giá hệ thống⁴⁷ cho thấy những phụ nữ mang thai được tiêm Tdap thường xuyên bị đau chỗ tiêm hơn so với giả dược (RR 5,68, KTC 95%: 1,54–20,94%). Tuy nhiên, sự xuất hiện của các phản ứng tại chỗ  (ban đỏ, xơ cứng) và phản ứng toàn thân khác (sốt, nhức đầu, khó chịu, đau cơ) trong vòng 7 ngày sau khi tiêm chủng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở những người được tiêm vắc xin và giả dược. Các phản ứng tại chỗ và toàn thân được báo cáo chủ yếu ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Không có bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra ở bà mẹ và trẻ sơ sinh được đánh giá là do tác dụng của việc tiêm chủng. Tuổi thai, cân nặng khi sinh, điểm Apgar và các biến chứng sơ sinh không khác biệt đáng kể ở trẻ sinh ra từ các bà mẹ đã được tiêm chủng và các bà mẹ chưa được tiêm chủng. Bằng chứng từ một đánh giá hệ thống khác cho thấy tiêm Tdap kết hợp trước sinh trong tam cá nguyệt hai hoặc tam cá nguyệt ba của thai kỳ, dựa trên các khuyến cáo về tiêm phòng ho gà trong thai kỳ,47 không liên quan đến các biến cố về mặt lâm sàng đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Các sự kiện cần hỗ trợ y tế ở nhóm phụ nữ mang thai được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng tương tự nhau.⁴⁸ 

Người nhiễm HIV: Trong số trẻ em bị nhiễm HIV nhóm 1 (HIV-1), 70,8% phát triển hiệu giá kháng thể bảo vệ sau khi được tiêm vắc xin giải độc tố bạch hầu lúc 6, 10 và 14 tuần so với 98,5% ở trẻ sơ sinh âm tính với HIV-1 (P <0,05). Hiệu giá kháng thể trung bình nhân đối với bệnh bạch hầu ở trẻ nhiễm HIV-1 thấp hơn đáng kể so với trẻ không bị nhiễm. Các tác dụng phụ liên quan đến vắc-xin ở mức thấp và tương tự ở tất cả trẻ em.49 Phân tích hồi quy đa tuyến tính cho thấy mức độ kháng thể bạch hầu thấp hơn ở phụ nữ nhiễm HIV-1 so với phụ nữ không bị nhiễm, không phụ thuộc vào khoảng thời gian giữa mũi tiêm nhắc cuối cùng và thời điểm đánh giá kháng thể. Sau khi được tiêm nhắc, nồng độ kháng thể bạch hầu trung bình ở phụ nữ không bị nhiễm cao hơn so với phụ nữ nhiễm HIV.⁵⁰

^{(*) theo Hội Y học Dự phòng Việt Nam}