Cập nhật một số thông tin Hội nghị ESC 2025

NEO-MINDSET là một nghiên cứu quy mô lớn, đa trung tâm, ngẫu nhiên, nhãn mở, với 3.400 bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp (ACS) đã thực hiện PCI.

Nghiên cứu đánh giá chiến lược ngừng aspirin sớm, sử dụng đơn trị liệu thuốc ức chế P2Y12 mạnh (prasugrel hoặc ticagrelor) so với liệu pháp kháng tiểu cầu kép (DAPT: aspirin + thuốc ức chế P2Y12 mạnh), tập trung vào các tiêu chí chính là biến cố thiếu máu cục bộ chính (tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tái thông mạch đích khẩn cấp) để xác định tính không kém hơn, và kiểm định theo thứ tự các biến cố chảy máu (chảy máu nặng hoặc có ý nghĩa lâm sàng [BARC loại 2, 3 hoặc 5]) để xác định tính vượt trội.

Kết quả cho thấy chiến lược ngừng aspirin sớm không đạt tiêu chí không kém hơn, với tỷ lệ biến cố thiếu máu cục bộ chính xảy ra ở nhóm đơn trị liệu là 7,0% so với 5,5% ở nhóm DAPT (P = 0,11).

Tỷ lệ chảy máu ở nhóm đơn trị liệu là 2,0%, so với 4,9% ở nhóm DAPT.
Biến cố chảy máu không được kiểm định chính thức về tính vượt trội do tiêu chí chính về thiếu máu cục bộ không đạt.

Tổng biến cố lâm sàng bất lợi (kết hợp giữa biến cố thiếu máu cục bộ và chảy máu) xảy ra ở 8,5% nhóm đơn trị liệu so với 9,9% nhóm DAPT.

Nghiên cứu nhấn mạnh rằng ở bệnh nhân ACS, việc ngừng aspirin sớm sau PCI thành công và sử dụng đơn trị liệu với thuốc ức chế P2Y12 mạnh không đạt tiêu chí không kém hơn so với DAPT về nguy cơ tử vong hoặc biến cố thiếu máu cục bộ.

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của việc chuyển sang đơn trị liệu với thuốc ức chế P2Y12 (P2Y12i) ở một nhóm bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp (N = 2.246).

Những bệnh nhân đã được tái thông mạch vành trong 7 ngày sau nhồi máu cơ tim, không gặp biến cố thiếu máu cục bộ hoặc chảy máu sau một tháng điều trị DAPT được phân ngẫu nhiên để tiếp tục DAPT (P2Y12i + aspirin) hoặc chuyển sang đơn trị liệu P2Y12i.

Kết quả cho thấy đơn trị liệu P2Y12i không kém hơn so với tiếp tục DAPT trong việc phòng ngừa các biến cố lâm sàng và mạch máu não bất lợi tổng hợp (NACCE) (chênh lệch –0,09%; khoảng tin cậy 95%: –1,39 đến 1,20; P = 0,021).

Đơn trị liệu P2Y12i giúp giảm 54% nguy cơ tương đối của chảy máu có ý nghĩa lâm sàng (BARC loại 2, 3 hoặc 5), với HR: 0,46 (khoảng tin cậy 95%: 0,29–0,75; P = 0,002).

Những kết quả này hỗ trợ chiến lược rút ngắn thời gian DAPT, sau đó chuyển sang đơn trị liệu P2Y12i, là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nguy cơ thấp được lựa chọn phù hợp sau tái thông mạch hoàn toàn.

Hội nghị ESC 2025 đã củng cố lời kêu gọi toàn cầu của Liên đoàn Tim mạch Thế giới về việc mở rộng khả năng tiếp cận và kiểm soát điều trị tăng huyết áp (HTN) đến năm 2030.

Bài trình bày đánh giá lợi ích lâm sàng và kinh tế của liệu pháp phối hợp viên đơn (SPC) trong quản lý tăng huyết áp so với phối hợp nhiều viên (MPC).

Bằng chứng được rút ra từ các hướng dẫn lâm sàng, nghiên cứu thực tế và thử nghiệm ngẫu nhiên, bao gồm các nghiên cứu TRIUMPH và START, đánh giá mức độ tuân thủ, hiệu quả, độ an toàn và hiệu quả chi phí.

SPC cho thấy cải thiện rõ rệt về tuân thủ và duy trì điều trị, kiểm soát huyết áp tốt hơn, giảm biến cố tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân, giảm sử dụng dịch vụ y tế và chi phí điều trị so với MPC.

Bài trình bày ủng hộ việc sử dụng SPC theo khuyến nghị của ESC/ESH, ACC/AHA và ISH.

Việc triển khai nghiêm túc các khuyến nghị này trong thực hành lâm sàng có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị tăng huyết áp trên toàn cầu.