VTE Trong Thai Kỳ

Bấm vào đây để xem chi tiết và download tài liệu

Thưa quý Bác sĩ,

Sanofi Việt Nam xin trân trọng gửi đến quý Bác sĩ thông tin từ hội thảo chuyên đề của Journal of the American College of Cardiology (JACC) thảo luận về các hướng dẫn hiện hành và điều trị lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Những Điểm Chính Cần Lưu Ý

• Việc lựa chọn liệu pháp kháng đông ở bệnh nhân mang thai phải tính đến các thông số lâm sàng cơ bản và cụ thể đối với thai kỳ (tuổi thai và nguy cơ biến chứng ở mẹ/thai nhi quanh cuộc chuyển dạ
  • Quản lý liệu pháp VTE liên quan đến thai kỳ nên bao gồm cách tiếp cận linh động kết hợp các khuyến cáo và cá thể hóa người bệnh

Tại Sao Điều Này Lại Quan Trọng

• VTE liên quan đến thai kỳ làm tăng nguy cơ tử vong mẹ
  • Tình trạng mang thai tạo ra môi trường tiền huyết khối, dẫn tới việc cần sàng lọc chẩn đoán thận trọng do có khả năng phiên giải xét nghiệm bị thay đổi (liên quan đến độ nhạy/độ đặc hiệu) so với người không mang thai

Những Điểm Nổi Bật Chính

Các yếu tố nguy cơ chính cụ thể theo thai kỳ:

• Tuổi thai (nguy cơ cao gấp 80 lần trong 2 đến 6 tuần đầu sau sinh)
• Đa thai
• Công nghệ thụ thai nhân tạo (VTE liên quan chủ yếu ở tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ)
• Tiền sản giật (làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu trong thời kỳ hậu sản)
• Nhiễm trùng hậu sản

Chẩn đoán: nên đánh giá nguy cơ và lợi ích được khuyến cáo nhằm xác định chẩn đoán VTE để bắt đầu điều trị kịp thời

• Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu (thai phụ có triệu chứng): kết hợp siêu âm cơ bản với siêu âm Doppler tĩnh mạch vẫn là phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn
• Thuyên tắc phổi: chụp ảnh lồng ngực (chụp mạch phổi cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ lồng ngực)

Điều trị: Khuyến cáo tiếp cận cá thể hóa điều trị, cân nhắc đến tình trạng của bà mẹ và thai nhi, và tất cả bệnh nhân mang thai có chẩn đoán VTE được khuyến cáo điều trị bằng liệu pháp kháng đông toàn thân

• Lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới có thể là lựa chọn điều trị cho bệnh nhân không dung nạp với liệu pháp kháng đông hoặc có chống chỉ định kháng đông toàn thân
• Các phương pháp điều trị xâm lấn có thể cứu sống thai phụ, tuy nhiên cần chú ý tới nguy cơ bệnh tật và tử vong của thai nhi