- Article
- Source: Campus Sanofi
Associations en un seul comprimé dans le traitement de l'HTA
Les associations antihypertensives en un seul comprimé: une stratégie recommandée pour l'hypertension artérielle, efficacité et observance thérapeutique.
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Introduction to single-pill combination therapy
High Blood Pressure and Future Risk
The most important preventable cause of death globally in 2016 and is projected to remain so by 2040[a]
Contributed to 10.8 million CV deaths and 11.3 million deaths in 2021[b]
Associated with >200 million disability life years per year[c]
Office BP Targets in the General Adult Hypertensive Population 2023 ESH Guidelines
-
Lower BP Targets <140/90mmHg for all
-
Ideally <130/80mmHg if tolerated
Diagnosis by Office BP and Initial Management of Hypertension 2023 ESH Guidelines
Use home blood pressure monitoring and/or ambulatory blood pressure monitoring whenever possible
Blood Pressure Control Need to be ...
Expert opinion
How Do We Achieve Better BP Control?
General BP-lowering Strategy in Patients with Hypertension Previous ESC/ESH Guidelines
Core drug-treatment strategy for uncomplicated hypertension and most patients with HMOD, cerebrovascular disease, diabetes, or PAD.
ACEi, angiotensin-converting enzyme inhibitor; ARB, angiotensin receptor blocker; CCB, calcium channel blocker; ESC, European Society of Cardiology; HMOD, hypertension mediated organ damage; PAD, peripheral arterial disease.
General BP-lowering Strategy in Patients with Hypertension Previous ESC Guidelines
Start with monotherapy only in selected patients:
- Low risk hypertension and BP <150/95 mmHg
- Or high-normal BP and very high CV risk
- Or frail patients and/or advanced age
B-blockers can be used as monotherapy or at any step of combination therapy
Les associations en un seul comprimé réduisent le nombre de prises quotidiennes, ce qui améliore significativement l'observance du patient. Elles permettent souvent d'atteindre plus rapidement les objectifs tensionnels par rapport à une monothérapie. Cette simplification thérapeutique diminue également le risque d'erreurs de prise liées à la polymédication. Les études disponibles rapportent un meilleur contrôle tensionnel à long terme avec cette approche.
Ces associations sont particulièrement utiles chez les patients nécessitant plusieurs classes thérapeutiques pour contrôler leur pression artérielle. Elles conviennent notamment aux patients ayant des difficultés d'observance liées à un schéma thérapeutique complexe. Les patients âgés ou polymédiqués peuvent également bénéficier de cette simplification. Le choix de l'association doit toutefois tenir compte du profil de tolérance individuel.
L'utilisation d'une association fixe limite la possibilité d'ajuster individuellement la posologie de chaque molécule. Elle nécessite donc une évaluation préalable de la réponse et de la tolérance à chaque composant. Certaines situations cliniques particulières peuvent justifier de débuter par des molécules séparées avant de passer à une association fixe. Le choix thérapeutique reste guidé par le jugement clinique du praticien.
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