Diyabet Tedavisinde TIR ve Glisemik Değişkenliğe Karşı Yeni Veriler: InRange Çalışması

Hedefte geçen zaman profili Glisemik Değişkenliği belirlemek için kullanılarak diyabet yönetiminde glisemik hedefin kişiselleştirilmesine yardımcı olabilir.

Hedefte geçen zamanı (TIR) primer sonlanım noktası olarak kullanarak T1DM hastalarında 2. nesil bazal insülin analoglar Toujeo® ve 100 U/mL degludek'i karşılaştıran ilk randomize kontrollü klinik çalışmadır.1-3
Çalışmanın Amacı
TIR ve Glisemik Degişkenlik açısından Toujeo® ve degludek'in benzer oldugunu göstermek.

Güçlü bir şekilde tasarlanmış çok merkezli, randomize, aktif kontrollü, paralel gruplu, 12 haftalık, açık etiketli Faz IV çalışması1-3
.webp)
12. haftada primer sonlanım noktası
≥70 ila ≤180 mg/dL glukoz aralığında geçirilen zaman yüzdesi(≥ 3.9 to ≤10 mmol/L)]
*Çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan ve 20 günlük körleştirilmiş taban çizgisi CGM'sini başarıyla gerçekleştiren bireyler randomize edildi. Randomizasyon,<8,0'ye kıyasla ≥%8,0 HbA1c değerleri taranarak katmanlaştırıldı;† En az 10 (ardışık olmak zorunda değil) günlük kullanılabilir verilerin toplanmasını sağlamak içinardışık 20 gün boyunca CGM ölçümü. Taban çizgisi ve araştırılan CGM değerleri, sırasıyla -3 ila 0 ve 9 ila 12 haftaları boyunca değerlendirildi;‡ 12 haftalık randomize tedavi dönemi,ilk 8 hafta boyunca aktif bir insülin titrasyonu dönemini içermiştir. Bu titrasyon döneminde, Toujeo® ve degludek, katılımcılar hipoglisemi ataklarından kaçınarak≥70 ila <100 mg/dL (≥3,9 ila <5.6 mmol/L) hedef açlık SMPG'a ulaşana kadar en az haftada bir (ancak her 3 günden daha sık olmayacak şekilde) titre edildi.

T1DM'de Toujeo® - 100 U/mL degludek kıyaslaması:
Hedefte Geçen Zaman primer sonlanım noktası karşılanmıştır1-3

Hiyerarşik bir step-down test prosedürü, primer etkililik sonlanım noktasına ve ana sekonder sonlanım noktalarına uygulandı: Tip I hatayı kontrol etmek için glukoz toplam varyasyon
katsayısının non-inferioritesi ve TIR yüzdesi için üstünlük. Toujeo®'nun degludek'e göre üstünlüğü birincil etkililik sonlanım noktasında gösterilmedi (LSM farkı -%2,35 (-4,75, 0,05); p= 0,0548).
*Tedavi amaçlı (ITT) popülasyonda non-inferiorite değerlendirildi. m1 – 0,9*m0 (burada m1 ve m0 sırasıyla Toujeo® ve degludek grupları için gerçek ortalamalardır) için ayarlanmışfark tahmininin iki taraflı %95 CI'sinin alt sınırının 0'dan büyük olması durumunda primer sonlanım noktasının daha düşük olmadığı gösterildi.
CGM, sürekli glukoz izleme;Degludek, 100 U/mL insülin degludek; HbA1c, hemoglobin A1c; ITT, tedavi amaçlı; LSM, en küçük kareler ortalaması; MDI, çoklu doz enjeksiyonu;SMPG, hastanın kendi ölçtüğü plazma glukozu; T1DM, Tip 1 diabetes mellitus; TIR, Hedefte Geçen Zaman.
- Battelino T, et al. Diabetes Ther 2020;11(4):1017-1027;
- Battelino T, et al. Diabetes Ther 2020;11(7):1907-1908;
- Battelino T, et al. Özet. ATTD 2022