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Answer:

• Epstein-Barr virus 감염된 적이 있으면, MS가 될 가능성이 높아진다는 증거가 있습니다.¹
• 기온 변화에 따른 감각 이상 증상이 증가할 수 있습니다.²
• 흡연자가 RRMS 진단을 받은 후 SPMS 질환까지 걸리는 시간이 비흡연자보다 4.7% 더 가속됩니다. 또한, 재발 완화형 다발성 경화증(Relapsing-remitting Multiple Sclerosis)를 가진 기성 흡연자가 금연을 할 경우, 이차성 진행성 다발성 경화증(Secondary Progressive Multiple Sclerosis)의 발병까지 걸리는 시간이 연장되었습니다.³
• 과체중 환자가 정상 체중 환자보다 더 빠른 장애 진행을 경험합니다.⁴

1. Robinson WH and Steinman L. Science. 2022;375(6578):264-265.
2. Christogianni A, et al. Temperature. 2018;5(3):208-223.
3. Ramanujam R, et al. JAMA Neurol. 2015;72(10):1117-1123.
4. Paz-Ballesteros WC, et al. Archives of Medical Research. 2017;48:113-120. 

Answer:

다발성 경화증(MS)과 유사하게 신경학적 증상을 나타내는 여러 가지 질환은 다음과 같습니다.

• 비타민 B12 결핍증 (Vitamin B12 Deficiency)¹
• 루푸스 (Lupus)²
• 맥관염 (Vasculitis)²
• 시신경염 (Optic Neuritis)³
• 가로방향척수염 (Transverse Myelitis)⁴
• 급성파종뇌척수염 (Acute Disseminated Encephalomyelitis)⁵
• 신경사르코이드증 (Neurosarcoidosis)⁶
• 신경 베체트 (Neuro Behcet’s)⁷

1. Bagur MJ, et al. Adv Nutr. 2017;8(3):463-472.
2. Kim SS, et al. Mult Scler. 2014;20(1):57-63.
3. Arnold AC. Am J Ophthalmol. 2005;139(6):1101-1108.
4. Scott TF, et al. Neurology. 1998;50(2):429-433.
5. Dale RC and Branson JA. Arch Dis Child. 2005;90(6):636-639.
6. Scott TF, et al. Neurologist. 2010;16(6):386-389.
7. Gündüz T, et al. Int J Neurosci. 2012;122(11):650-656.

Answer:

다발성 경화증은 치명적인 질병이 아닙니다. 다발성 경화증 환자의 평균 기대 수명은 평균보다 약 5~10년 짧으며 이 격차는 계속해서 줄어들고 있는 것으로 보입니다. 대부분의 다발성 경화증 환자는 심각한 증상이 발생하지 않습니다. 수명이 다발성 경화증에 의해 크게 영향을 받지는 않지만, 다발성 경화증의 예측할 수 없는 신체적, 정서적 영향은 일부 개인의 삶의 질을 변화시킬 수 있습니다. MS는 생활하기에 어려운 조건일 수 있지만 지난 20년 동안의 새로운 치료법은 조건을 가진 사람들의 삶의 질을 상당히 향상시켰습니다.¹

1. Frequently asked questions. Department of Neurology. Last accessed on January 6, 2023 from https://www.med.unc.edu/neurology/divisions/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis/general-information/

Answer:

MS는 부모에서 자식으로 직접 유전되지 않습니다. 직접적인 원인이 되는 유전자는 없으나, 영향을 미칠 수 있는 200개 이상의 유전자가 있습니다. MS는 한 가족에서 한 번 이상 발생할 수 있지만, 이런 일은 일어나지 않을 가능성이 높습니다. 아이의 엄마나 아빠가 MS를 가지고 있을 때 아이가 MS에 걸릴 확률은 약 1.5%에 불과합니다(67명 중 1명 정도). 만약 형제나 자매가 MS를 가지고 있다면, MS를 걸릴 확률은 약 2.7%입니다(약 37명 중 1명 정도)에 불과합니다.¹

1. What Causes MS? Multiple Sclerosis Society UK. Last accessed on January 6, 2023 from https://www.mssociety.org.uk/about-ms/what-is-ms/causes-of-ms

Answer:

다발성 경화증의 징후와 증상은 영향을 받는 신경 섬유의 위치에 따라 사람마다 그리고 질병의 경과에 따라 크게 다를 수 있습니다.¹

• 일반적으로 신체의 한쪽 또는 다리와 몸통에서 발생하는 사지 무감각 또는 쇠약
• 특정 목 움직임, 특히 목을 앞으로 구부릴 때 발생하는 찌릿한 감각
• 떨림 또는 불안정한 보행

다음과 같은 시력 문제도 흔합니다.

• 일반적으로 한쪽 눈의 부분적 또는 완전한 시력 상실, 안구 운동 중 통증 동반
• 장기간 복시
• 흐릿한 시야

다발성 경화증 증상에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

• 부정확한 발음
• 피로
• 현기증
• 신체 부위의 저림 또는 통증
• 장 또는 방광 관련 문제, 성기능 문제

1. Crayton HJ and Rossman HS. Clin Ther. 2006;28(4): 445-460.

Answer:

• 보안 및 국경을 문제없이 통과하기 위하여 의료전문가로부터 처방전이나 진단서와 같이 약의 복용 사유가 적힌 서류를 들고가는 것이 좋습니다.¹

• 주사 및 바늘과 같은 장비를 기존 라벨이 부착된 포장에 넣고 다녀야 합니다.¹
• 어떤 약들은 특정한 온도에서 보관되어야 하기 때문에, 따뜻한 지역으로 이동을 한다면 아이스팩과 같은 보냉 및 보온 물품들을 들고 가야합니다.¹
• 예방 접종을 필요로 하는 국가를 여행할 경우, 언제 이를 완료해야 하는지, 치료가 보호 수준에 영향을 미치는지를 확인해야 합니다.¹
• 여행일정이 불가피하게 투약일정과 겹친다면, 의료전문가와 상담이 필요합니다.¹

1. Frequently asked questions (FAQs). MS Trust. Last accessed on January 6, 2023 from https://mstrust.org.uk/information-support/ms-drugs-treatments/ms-decisions/frequently-asked-questions-faqs

Answer:

① 운동¹

• 다음은 경증 및 중등도 성인 다발성 경화증 환자에 대한 운동 가이드 라인입니다. (표 9-1 첨부)

② 균형 잡힌 영양소 섭취²

• 체중은 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병과 같은 심혈관 위험 인자의 발달과 관련이 있습니다. 특히 심혈관 위험 인자의 유무는 MS 질환 및 관련 장애의 중증도와 관련이 있습니다. 
• 식이요법은 장내 마이크로바이옴(면역 체계에 중요한 영향을 미치는 장 속에 사는 박테리아)의 구성에 영향을 미치며, 식이 대사산물은 면역 체계와 뇌에 직접적인 영향을 미칩니다.

③ 비타민 D 농도³

• 대사산물 25-hydroxy Vitamin D (25(OH)D)의 혈청 농도와 낮은 비타민 D의 섭취는 MS 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 낮은 25(OH)D 농도는 높은 재발률과 더 높은 빈도의 병변(lesion)과 연관이 있습니다. 한 연구에 따르면, 25(OH)D가 10 ng/mL (25 nmol/L) 증가할 때마다 재발 위험이 34% 감소하였습니다.

1. Kim Y, et al. Am J Phys Med Rehabil. 2019;98(7):613-621.
2. Evidence-based recommendations on diet in multiple sclerosis. Diet and Nutrition. National Multiple Sclerosis Society. Last accessed on January 6, 2023 from https://www.nationalmssociety.org/Living-Well-With-MS/Diet-Exercise-Healthy-Behaviors/Diet-Nutrition
3. Sintzel MB, et al. Neurol Ther. 2018;7(1):59-85.

Answer:

• 임신은 MS의 진행 속도를 높이거나 병세를 악화시키지 않는 것으로 보여지고 있습니다. 일부 연구에 따르면 MS 증상은 임신 중에 감소하고 출산 후 증가합니다.¹

• 질병으로 인해 육체적으로 임신이 어려울 수 있습니다. 근력 약화 및 움직임이 어려워지는 문제로 인해 낙상 위험 및 피로감이 심해질 수 있고, 요로 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. MS가 불임을 유발한다는 증거는 없으며, MS가 있는 여성의 임신, 분만 및 선천적 결손률은 정상인과 크게 다르지 않은 것으로 나타났습니다.¹
• 하지만 임신 중에는 질병과 태아의 건강을 추적하기 위한 면밀한 모니터링이 필요합니다.¹
• 분만 중에는 골반 감각이 없고 수축 시 통증을 느끼지 않을 수 있습니다. 이는 진통이 언제 시작되는지 구분하기 어렵게 만들 수 있습니다. MS가 있으면 아기를 분만하는 것에 더 큰 어려움을 겪을 수 있습니다. 분만 자체는 영향을 받지 않지만, MS는 출산 시 필요한 근육과 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 제왕절개 또는 집게나 진공을 이용한 분만이 필요할 수 있습니다.¹

1. Multiple Sclerosis and Pregnancy. Multiple Sclerosis and Pregnancy. Johns Hopkins Medicine. (2019, November 19). Last accessed on January 6, 2023 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/multiple-sclerosis-and-pregnancy

Answer:

• 남성 MS 환자는 정자의 질이 떨어진다는 연구 결과가 있으나, 다발성 경화증 약으로 치료를 받고 있는 남성과 출산 결과 사이에 측정 가능한 부정적 연관성은 관찰되지 않았습니다.¹

• 특히, 오바지오®는 인간 정액에서 낮은 수준으로 검출되었으나, 동물 연구에서는 오바지오®가 남성 생식력에 악영향을 미치거나 정자 DNA를 손상시킨다는 증거는 발견되지 않았습니다.²

1. Lu E, et al. Multiple Sclerosis Journal. 2014;20(9):1260-1264.
2. Kieseier BC and Benamor M. Neurology and Therapy. 2014;3:133-138.