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Porque estarão todos os recém-nascidos e lactentes em risco de doença por RSV?

O RSV NÃO ATINGE APENAS RECÉM-NASCIDOS, CRIANÇAS PREMATURAS OU NASCIDAS COM CONDIÇÕES DE SAÚDE SUBJACENTES; A GRANDE MAIORIA (DE 70% A QUASE 100%) DAS CRIANÇAS HOSPITALIZADAS COM RSV ERAM PREVIAMENTE SAUDÁVEIS E NASCIDAS DE TERMO*,1–7

O RSV é um vírus comum e contagioso: aproximadamente 2 em cada 3 crianças são infetadas por RSV no seu primeiro ano de vida e quase todas as crianças são infetadas até aos 2 anos,8,9Das crianças infetadas, até 40% desenvolvem uma infeção do trato respiratório inferior.9–13

APESAR DE CONHECERMOS OS FATORES DE RISCO PARA A DOENÇA GRAVE POR RSV, NÃO PODEMOS PREVER QUE CRIANÇAS IRÃO DESENVOLVÊ-LA14

Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de doença grave por RSV em crianças, incluindo:15–18

Maturidade do sistema imunitário Desenvolvimento dos pulmões Circunstâncias do nascimento Contexto
O sistema imunitário em desenvolvimento pode
contribuir para o risco da criança desenvolver doença grave por RSV no seu primeiro ano de vida.19		 As crianças têm vias aéreas pequenas
(≤1 mm de diâmetro) que
podem ser facilmente obstruídas,
e um número limitado
de alvéolos (20–70 milhões
vs. 200–600 milhões em adultos),17
tornando-as vulneráveis
a infeções do trato respiratório inferior, como bronquiolite
e pneumonia.14,17,19		 Crianças que nasceram prematuramente ou com condições de saúde subjacentes
estão em maior risco de desenvolver doença grave por RSV em comparação com outras crianças.14		 Tabagismo passivo e poluição.14
Ter irmãos está associado a
um risco aumentado de infeções agudas do trato respiratório inferior por RSV vs.
crianças sem irmãos.14,20
Baixo peso ao nascer
aumenta o risco de infeções agudas do trato respiratório inferior comparativamente a outras crianças nascidas com peso normal.14,20		 Um grande agregado familiar está associado a um risco acrescido de doença grave por RSV em comparação com um agregado familiar não tão lotado.14,20
A frequentação de creches está associada a
um risco acrescido de 36% de infeção
por RSV vs. não frequentação da creche.**,21

 

A DOENÇA POR RSV ATINGE AS CRIANÇAS NASCIDAS ANTES E DURANTE A ÉPOCA1,18,22

Todos os recém-nascidos e lactentes estão em risco de doença por RSV, mesmo aqueles nascidos durante a primavera e o verão, antes da época habitual do RSV.
Na verdade, cerca de 50% das crianças hospitalizadas por RSV nascem antes do início da época.†,1,18,22

TODOS OS RECÉM-NASCIDOS E LACTENTES SÃO VULNERÁVEIS À DOENÇA POR RSV:

Qualquer criança está em risco de hospitalização por RSV, mesmo que nasça saudável e de termo, antes da época ou durante a mesma.†,1,7,18,22

*Percentagem de crianças nascidas saudáveis e/ou de termo entre crianças hospitalizadas devido ao RSV em diferentes análises retrospetivas: França (2010 – 2018; em crianças <5 anos de idade): 87% saudáveis e 90% de termo;1 Espanha (2004-2012; em lactentes): 98% saudáveis e de termo;2 Japão (janeiro de 2017-dezembro de 2018; em crianças ≤2 anos de idade): 90% saudáveis e de termo;3 Alemanha (2015-2018; em lactentes): 90% saudáveis e 83% de termo;4 China (2007–2015, em crianças dos 28 dias aos 13 anos de idade): 88% saudáveis e de termo (idade média de 1,4 anos);5 Reino Unido (Escócia 2000–2011; em crianças ≤2 anos de idade): 93% saudáveis e 82% de termo;6 EUA (vigilância baseada na população 2014–2015; em crianças ≤11 meses): 72% saudáveis e de termo.7

**Dados de um estudo de coorte baseado no Reino Unido, com uma coorte longitudinal de nascimentos multiétnicos de 12.453 mães e 13.773 crianças recrutadas em 2007–2011. Crianças <1 ano de idade; rácio de risco ajustado de 1,36 (IC de 95%: 1,09–1,69).21

† Com base num estudo francês em que 47% (n=85.292/181.758) das crianças hospitalizadas nasceram antes da época (abril a setembro);1 um estudo inglês em que 51% (n=10.328/20.359) das admissões hospitalares ocorreram em crianças nascidas de abril a outubro;22 e um estudo espanhol onde 54% (n=340/631) das ciranças hospitalizadas com RSV nasceram antes da época (abril a outubro).18

IC, intervalo de confiança; RSV, vírus sincicial respiratório.

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