Uzman Gözüyle Hipertansiyon Tedavisine Yaklaşım

Farmakolojik olarak kan basıncını (KB) düşüren ilaçlar üzerinde yapılan, 48 randomize araştırmadan elde edilen ve bireysel hasta seviyesinde veriler üzerinde gerçekleştirilen bu meta analizde, KB düşürücü ilaç tedavisi kişilerde kardiyovasküler hastalık(KVH) riskini azaltmak için etkili bir araç olarak görülmesi gerektiği vurgulanmıştır.

ESC Kongresi 2021’de sunulan STEP çalışması, Çin’deki ileri yaştaki hipertansif hastalarda yoğun tedaviyle SKB’yi 110 mmHg ila ≤130 mmHg hedef aralığına düşürmenin; standart tedaviyle 130 mmHg ila ≤150 mmHg hedef aralığına düşürmekten belirgin şekilde daha az KV olay insidansına yol açtığını göstermiştir.

SPRINT’in (yoğun ve standart kan basıncı kontrolünün randomize denemesi) sonuçlarına göre, diyabet varlığından bağımsız olarak genellikle 140 mmHg veya daha düşük bir hedef sistolik kan basıncı (SKB) tavsiye edilir. SPRINT çalışması; kardiyovasküler risk artışı olan ancak diyabet veya inme hikayesi olmayan 50 yaş ve üstü 9361 kişide, 120 mmHg'den daha düşük bir hedefe indiren yoğun SKB tedavisi ile 140 mmHg'den daha düşük bir hedefe indiren standart SKB tedavisinin faydalarını karşılaştırdı. Bu post-hoc analiz, yoğun tedavi ile <120 mmHg sistolik kan basıncı (SKB) ile ≥60 mmHg diyastolik kan basıncına (DKB) ulaşıldığını ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEi)/anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) ile birlikte tiyazidlerin kullanılmasının daha düşük olay oranı ile ilişkili olduğunu göstermiştir.