Wat is Immuuntrombocytopenie (ITP)?
Een laag bloedplaatjesaantal is enkel één aspect van ITP, maar als we het vanuit een andere hoek bekijken, zien we de meerdere dimensies van ITP. Dit betreft een aandoening van complexe immuundysregulatie die het bloedplaatjesaantal verlaagt – wat leidt tot bloedingen, blauwe plekken, vermoeidheid en andere gezondheidsgerelateerde kwaliteit-van-leven (HRQoL) problemen – terwijl het de ontsteking en het risico op trombo-embolische gebeurtenissen (TE) vergroot.1-5
De complexe immuundysregulatie van ITP kan het aantal bloedplaatjes, bloedingen en HRQoL beïnvloeden.1,3-6
Bij ITP leidt dysregulatie van immuunpathways tot verhoogde afbraak van bloesplaatjes en een verlaagde bloedplaatjesproductie.7
Bloedingen komen voor bij ongeveer 60% van de patiënten. Bloedingssymptomen variëren en kunnen omvatten8:
Petechiën en purpura, meestal op de ledematen1,9
Hevig menstrueel bloedverlies1
Bloedblaren en epistaxis1,9
Intracraniële bloedingen8
Ernstige bloedingen komen voor bij 7% tot 10% van de volwassen patiënten en zijn gecorreleerd met lagere bloedplaatjesaantallen.10,11
Sommige patiënten met ITP kunnen systemische symptomen ervaren, waaronder vermoeidheid, koorts, tachycardie en cognitieve effecten, zoals hoofdpijn en geheugenstoornissen.1,12-14
Lees meer over hoe ITP de kwaliteit van leven van patiënten kan beïnvloeden
Purpura en petechiën bij ITP
Purpura bij trombocytopenie
Purpura verwijst naar grotere gebieden van cutane bloeding, die verschijnen als paarse of rode vlekken op de huid die groter zijn dan 2 mm.15,17
Bij patiënten met ITP kan purpura optreden door minieme trauma's of in sommige gevallen zelfs spontaan door een laag aantal bloedplaatjes. Purpura kunnen ook optreden in de slijmvliezen, zoals het harde gehemelte, het neustussenschot of het tandvlees, wat kan leiden tot bloedend tandvlees.15,16,18
Petechiën bij trombocytopenie
Petechiën zijn kleine, niet-wegdrukbare rode of paarse puntletsels, gewoonlijk kleiner dan 2 mm, die verschijnen op de huid en slijmvliezen. Petechiale uitslag ontstaat door bloeding in de dermale laag van de huid.15,17
Andere bloedingssymptomen en complicaties van trombocytopenie
Een laag bloedplaatjesaantal kan leiden tot bepaalde soorten bloedingssymptomen bij ITP-patiënten, waaronder neusbloedingen (epistaxis), tandvleesbloedingen (gingivaal), bloedblaren in de mond, bloed in de urine of ontlasting of hevig menstrueel bloedverlies.9,19
Bloedplaatjesniveaus onder 10.000/μL kunnen geassocieerd worden met spontane wijdverspreide hematomen, en ernstige bloedingen kunnen voorkomen wanneer het bloedplaatjesaantal <10 (x109/L) is. Ernstige bloedingen kunnen voorkomen als intracraniële bloedingen, maagdarmbloedingen en macroscopische hematurie.Deze ernstige bloedingen kwamen voor bij ongeveer 7% tot 10% van de volwassen patiënten en correleerden doorgaans met lagere bloedplaatjesaantallen.10-12,16,20,21
ITP en intracraniële bloeding (hersenbloeding)
Intracraniële bloeding (ICH) is een zeldzame en ernstige complicatie van ITP. De incidentie van ICH patiënten is 1,54% in alle leeftijden.19,20,22,23
ICH-symptomen die aanleiding tot bezorgdheid geven, zijn onder meer: hoofdpijn, aanhoudend braken, veranderde mentale toestand en insulten. Risicofactoren zijn onder meer: extreem lage bloedplaatjesaantallen van <10.000/μL, hoofdtrauma, gebruik van bloedplaatjesremmende medicatie en ernstige bloedingen.19,20,22,23
De symptomen van ITP gaan verder dan bloedingen alleen
Lees meer over de minder zichtbare symptomen van ITP en hun invloed op de kwaliteit van leven van ITP-patiënten.
De diagnose van primaire ITP betreft een diagnose van uitsluiting7,24,25
- Bloedplaatjesaantallen <100.000/μL kunnen ITP aangeven
- Bloedplaatjesaantallen <50.000/μL kunnen ernstige trombocytopenie aangeven
Oorzaken van secundaire ITP zijn onder meer7,24,26,27:
- Chronische lymfatische leukemie (CLL)
- Helicobacter pylori-infectie
- COVID-19-infectie
ITP wordt verder geclassificeerd als nieuw gediagnosticeerd, persistent of chronisch27:
1. Cooper N, Kruse A, Kruse C, et al. Immune thrombocytopenia (ITP) World Impact Survey (iWISh): patient and physician perceptions of diagnosis, signs and symptoms, and treatment. Am J Hematol. 2021;96(2):188-198. 2. Kuter DJ, Gouia I, Cordoba M, et al. Clinical burden of illness in patients with persistent or chronic primary immune thrombocytopenia treated with advanced therapies in the United States. Poster presented at: American Society of Hematology Annual Meeting & Exposition; December 7-10, 2024; San Diego, CA. 3. Andreescu M. The link between immune thrombocytopenia and the cytokine profile: a bridge to new therapeutical targets. Front Hematol. 2023;2:1191178. 4. Qiao J, Liu Y, Li X, et al. Elevated expression of NLRP3 in patients with immune thrombocytopenia. Immunol Res. 2016;64(2):431-437. 5. Schifferli A, Cavalli F, Godeau B, et al. Understanding immune thrombocytopenia: looking out of the box. Front Med (Lausanne). 2021;8:613192. 6. McMillan R, Bussel JB, George JN, Lalla D, Nichol JL. Self-reported health-related quality of life in adults with chronic immune thrombocytopenic purpura. Am J Hematol. 2008;83(2):150-154. 7. Cooper N, Ghanima W. Immune thrombocytopenia. N Engl J Med. 2019;381(10):945-955. 8. Audia S, Bonnotte B. Emerging therapies in immune thrombocytopenia. J Clin Med. 2021;10(5):1004. 9. Kistangari G, McCrae KR. Immune thrombocytopenia. Hematol Oncol Clin North Am. 2013;27(3):495-520. 10. Piel-Julian M-L, Mahévas M, Germain J, et al. Risk factors for bleeding, including platelet count threshold, in newly diagnosed immune thrombocytopenia adults. J Thromb Haemost. 2018;16(9):1830-1842. 11. Neunert C, Noroozi N, Norman G, et al. Severe bleeding events in adults and children with primary immune thrombocytopenia: a systematic review. J Thromb Haemost. 2015;13(3):457-464. 12. Pietras NM, Gupta N, Justiz Vaillant AA, Pearson-Shaver AL. Immune Thrombocytopenia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 5, 2024. 13. van Dijk WEM, Nap-van der Vlist MM, Knoop H, Schutgens REG. Possible targets to reduce fatigue in chronic immune thrombocytopenia patients - an explorative study. TH Open. 2022;6(4):e387-e395. 14. Kuter DJ, Khan U, Maruff P, Daak A. Cognitive impairment among patients with chronic immune thrombocytopenia. Br J Haematol. 2024;205(1):291-299. 15. Rodeghiero F, Michel M, Gernsheimer T, et al. Standardization of bleeding assessment in immune thrombocytopenia: report from the International Working Group. Blood. 2013;121(14):2596-2606. 16. Zainal A, Salama A, Alweis R. Immune thrombocytopenic purpura. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2019;9(1):59-61. 17. McGrath A, Barrett MJ. Petechiae. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 4, 2023. 18. Kayal L, Jayachandran S, Singh K. Idiopathic thrombocytopenic purpura. Contemp Clin Dent.2014;5(3):410-414. 19. Immune Thrombocytopenia. The National Organization for Rare Disorders (NORD). Updated July 12, 2022. Accessed May 9, 2025. 20. Madkhali MA. Recent advances in the management of immune thrombocytopenic purpura (ITP): a comprehensive review. Medicine (Baltimore). 2024;103(3):e36936. 21. Arnold DM. Bleeding complications in immune thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2015;2015:237-242. 22. Pongsakul A, Daniel A, Lochala R, Martin DE. Intracerebral hemorrhage in a patient with newly diagnosed immune thrombocytopenic purpura precipitated by a viral illness. Cureus. 2024;16(3):e57284. 23. Diyora B, Purandare A, Devani K, Kale P, Shah V, Patankar R. Life-threatening intracerebral hemorrhage in adult with ITP: challenging entity. Asian J Neurosurg. 2023;18(2):391-395. 24. Rovó A, Cantoni N, Samii K, et al. Real-world impact of primary immune thrombocytopenia and treatment with thrombopoietin receptor agonists on quality of life based on patient-reported experience: results from a questionnaire conducted in Switzerland, Austria, and Belgium. PLoS One. 2022;17(4):e0267342. 25. Williamson DR, Albert M, Heels-Ansdell D, et al. Thrombocytopenia in critically ill patients receiving thromboprophylaxis: frequency, risk factors, and outcomes. Chest. 2013;144(4):1207-1215. 26. Kewan T, Gunaratne TN, Mushtaq K, et al. Outcomes and management of immune thrombocytopenia secondary to COVID-19: Cleveland clinic experience. Transfusion. 2021;61(7):2014-2018. 27. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393.
Gerelateerde paginas
Leven met ITP
Patiënten rapporteren aanzienlijke uitdagingen met betrekking tot kwaliteit van leven (QoL) gerelateerd aan hun ziekte1
Beoordeling van vermoeidheid bij ITP-patiënten
Voor patiënten met ITP zijn verschillende ziekteschalen beschikbaar om vermoeidheid en de impact ervan op de kwaliteit van leven te kwantificeren en bij te houden. Deze instrumenten kunnen patiënten en zorgverleners helpen bij het beoordelen van symptomen en het de eventuele aanpassing van behandeling.1-4
Ziektemechanisme
Complexe immuundysregulatie kan leiden tot auto-immuniteit en ontsteking1-6
Bevestig uw status
Bevestig uw status
Sanofi biedt u exclusieve content over onze verschillende therapeutische gebieden op één portal
speciaal voor professionals in de gezondheidszorg, inclusief wetenschappelijk nieuws, een ljst met
evenementen en tools en diensten voor uw dagelijkse praktik.