Ocena skuteczności inaktywowanej szczepionki przeciw grypie u starszych pacjentów z cukrzycą

W tym materiale znajdziesz:

• Jaka jest skuteczność szczepionki przeciw grypie u starszych pacjentów z cukrzycą?
• Jakie nowe trendy i wyzwania kształtują przyszłe strategie szczepień przeciw grypie?

Tło i szerszy kontekst

Grypa pozostaje poważnym problemem zdrowia publicznego na całym świecie, szczególnie dla wrażliwych populacji, takich jak osoby starsze z cukrzycą. Cukrzyca dotyka milionów ludzi na całym świecie, a według prognoz Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej liczba osób żyjących z cukrzycą może osiągnąć 578 milionów do 2030 roku. Osoby te są narażone na wyższe ryzyko ciężkich powikłań związanych z grypą z powodu osłabionych odpowiedzi immunologicznych i zaburzeń metabolicznych. Ostatnie trendy w wielu krajach pokazują wzrost hospitalizacji i umieralności związanej z grypą w tej grupie wysokiego ryzyka, co czyni skuteczne interwencje kluczowymi.

W Chinach, podobnie jak w wielu częściach świata, szczepienie przeciw grypie jest zalecaną metodą zapobiegawczą, jednak wskaźniki szczepień wśród pacjentów diabatycznych były historycznie niskie. Czynniki takie jak sceptycyzm wobec skuteczności szczepionek i obawy dotyczące ich bezpieczeństwa przyczyniają się do niskiego poziomu zaszczepienia. Jednak innowacyjne inicjatywy zdrowia publicznego, takie jak oferowanie darmowych szczepionek dla osób starszych, zaczynają poprawiać sytuację. W miastach takich jak Ningbo wskaźniki szczepień znacznie wzrosły - z mniej niż 5% przed inicjatywą do prawie 40% w kolejnych sezonach grypowych.

Wyniki badania i wnioski naukowe

Niedawne badanie z wykorzystaniem projektu test-ujemnego, przeprowadzone w Ningbo w Chinach, dostarczyło solidnych dowodów na skuteczność inaktywowanej szczepionki przeciw grypie wśród pacjentów z cukrzycą w wieku 60 lat i starszych.

W ciągu czterech sezonów grypowych (od 2018-19 do 2021-22) badanie objęło 398 pacjentów (199 przypadków z pozytywnym wynikiem testu na grypę i 199 dopasowanych przypadków kontrolnych z wynikiem negatywnym). Wykazano, że dostosowana skuteczność szczepionki (VE) wyniosła 59,4% (95% przedział ufności: od 36,3% do 74,4%).

Wyniki te dowodzą, że inaktywowane szczepionki znacząco zmniejszają ryzyko laboratoryjnie potwierdzonej grypy w tej wrażliwej grupie pacjentów. Projekt badania umożliwił staranne uwzględnienie czynników zakłócających, takich jak wiek, płeć, rejestracja w gospodarstwie domowym oraz współistniejące schorzenia zdrowotne.

Pojawiające się trendy, badania i wyzwania

Trwające badania koncentrują się na optymalizacji formuł szczepionek przeciw grypie oraz strategii ich wdrażania, szczególnie dla populacji wysokiego ryzyka. Postępy w technologii szczepionek mRNA i ulepszonych systemach adiuwantów stanowią obiecujące kierunki wzmacniania odpowiedzi immunologicznej, zwłaszcza wśród pacjentów z cukrzycą i osób starszych. Ponadto, obecne badania zgłębiają molekularne podstawy ochrony immunologicznej oferowanej przez powtarzane szczepienia, dostarczając jaśniejszego zrozumienia, jak powinny być strukturyzowane roczne harmonogramy immunizacji.

Jednakże wciąż istnieją wyzwania związane z osiągnięciem szerszego pokrycia szczepień i utrzymaniem dopasowania antygenowego szczepów szczepionkowych do krążących wirusów. Zmienność w sezonowej skuteczności oraz obecność niezmierzonych czynników zakłócających w projektach badawczych podkreślają potrzebę prowadzenia większych, wieloośrodkowych badań. Choć badanie z Ningbo przedstawia solidne wyniki, jego specyfika geograficzna wymaga przeprowadzenia dodatkowych badań w różnych warunkach w celu potwierdzenia i rozszerzenia tych wniosków. Rozwiązanie tych wyzwań będzie kluczowe dla udoskonalenia rekomendacji dotyczących szczepień i strategii ich wdrażania w przyszłości.

Rekomendacje ekspertów i przyszłe perspektywy

Na podstawie obecnych dowodów naukowych i wyników badania z Ningbo, eksperci zalecają, aby wszyscy starsi pacjenci z cukrzycą otrzymywali coroczne szczepienie przeciw grypie, o ile nie ma przeciwwskazań. Profesjonaliści ochrony zdrowia są zachęcani do edukowania pacjentów na temat znacznych korzyści ochronnych, jakie zaobserwowano przy powtarzanych szczepieniach sezonowych.

Patrząc w przyszłość, ciągłe monitorowanie, udoskonalone formuły szczepionek oraz zintegrowane systemy danych przyczynią się do zwiększenia ogólnej skuteczności i efektywności kosztowej programów zapobiegania grypie. Te kierunki rozwoju mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z grypą wśród grup wysokiego ryzyka, szczególnie w starzejących się populacjach obciążonych chorobami przewlekłymi.

Podsumowanie

Badanie z Ningbo pokazuje, że inaktywowane szczepionki przeciw grypie znacznie zmniejszają ryzyko laboratoryjnie potwierdzonej grypy wśród starszych pacjentów diabetcznych, nie osłabiając skuteczności dzięki powtarzanym corocznym szczepieniom. Wyniki te wspierają silne rekomendacje dla corocznego szczepienia przeciw grypie w tej wrażliwej grupie demograficznej, poprawiając zarówno indywidualne, jak i publiczne wyniki zdrowotne.