Tip 2 diyabet yönetiminde insülin tedavisine yönelik engellerin aşılması

ÖZET

Çalışmada bazal insülin tedavisinin başlatılması için stratejiler gösterilmekte, tip 2 diyabetin yönetilmesi için insülin tedavisine yönelik engellerin tanınması ve aşılması için öneriler sunulmaktadır.

NEDEN ÖNEMLİ

Bİ tedavisinden kaçınmak, gereksiz hiperglisemiye ve hastalar için daha kötü neticelere sebep olur.
Bİ reçete edilen hastaların yaklaşık %25’i tedaviye ya hiç başlamamış ya da reçetesini yeniletmemiştir.
Bİ tedavisine başlayan hastaların yaklaşık %62’si tedaviye ara vermiş ve %18’i bir yıl içinde tedaviyi bırakmıştır.
Kanıtlanan etkililiğe rağmen, Bİ kullanan hastaların sadece %30’u glisemik hedeflerine ulaşmıştır.

İnsüline başlamaya yönelik engeller

Öne çıkan öneriler aşağıdaki gibidir:

Kullanımı kolay insülin kalemleri ile tedaviye başlanmalıdır.
Hastalara ilk reçeteleri ile birlikte enjeksiyon tekniği gösterilmelidir.
Basit titrasyon algoritmaları tanıtılmalı ve hasta eğitiminin mevcut olduğu açıklanmalıdır.
Doz titrasyonunun hastalığın kötüye gittiğini işaret etmediği vurgulanmalıdır.
Hastaların insülin tedavisini son çare olarak görmemeleri için tanı konulduğu zaman insülin kullanımından bahsedilmelidir.
Daha uzun süre etkili Bİ kullanımı tercih edilmelidir.
Hipogliseminin nasıl önleneceği hakkında tavsiye verilmelidir.
Günde bir kez alınan formülasyonların, bölünen doz rejimlerine nazaran daha az kilo alımı ile ilişkili olduğuna dair hasta farkındalığı sağlanmalıdır.
Ultra uzun etkili insülinlerin esnek, herhangi bir zamanda alınabilen günlük dozlamayı mümkün kıldığı unutulmamalıdır.

Bİ, Bazal insülin

Perreault L, et al. Initiation and Titration of Basal Insulin in Primary Care: Barriers and Practical Solutions. J Am Board Fam Med. 2019;32(3):431-447.