{ event: "article_read", name: `Akut Koroner Sendrom (AKS): Perkütan Koroner Girişim (PCI) Sonrası P2Y12 İnhibitörlerinin Karşılaştırılması`, author: ``, tags: `AKS | Hipertansiyon hasta-destegi | Kardiyovasküler | Oku`, publication_date: ``, interaction_type: "content" } 
Akut Koroner Sendrom (AKS): Perkütan Koroner Girişim (PCI) Sonrası P2Y12 İnhibitörlerinin Karşılaştırılması
Trombotik olaylar benzer olmakla birlikte, klopidogrel ile minör kanama oranı daha düşük bulunmuştur.
Önemli nokta
- PCI uygulanan AKS hastalarında klopidogrel tedavisi prasugrel/tikagrelor tedavisi ile karşılaştırıldığında, uygun platelet inhibisyonuyla (platelet reaktivite indeksi <%61) birlikte trombotik olay riskinde artışla ilişkili bulunmamıştır.
- Klopidogrel, majör kanama olaylarını etkilemeden minör kanama olaylarını anlamlı oranda azaltmıştır.
Neden Önemli?
- PLATO ve TRITON çalışmalarının sonuçlarına göre, Avrupa ve ABD kılavuzları PCI uygulanan AKS hastalarında klopidogrele karşı prasugrel/tikagrelor uygulanmasını desteklemektedir.
- Bununla birlikte, klopidogrelin uygun blokajına karşı bu yeni P2Y12 inhibitörlerinin uzun süreli etkinliği ve güvenliğine ilişkin randomize veriler bulunmamaktadır.
Çalışma Tasarımı
- Bu prospektif çalışmada, Fransa’da bir hastanede stent implantıyla birlikte PCI uygulanan 730 AKS hastası (yaş, >18) değerlendirilmiştir.
- Hastalar klopidogrele yanıt veren (n=448) ya da prasugrel/tikagrelor tedavisi (n=282) gruplarına dahil edilmiştir.
- Ortalama izlem süresi 260±186 gün.
- Karıştırıcı faktörleri gidermek için eğilim skoru analizi gerçekleştirilmiştir.
- Primer sonuç: Kardiyovasküler ölüm, miyokard enfarktüsü, stent trombozu ve inmeden oluşan birleşik sonlanım noktası.
Önemli Bulgular
- İzlem döneminin sonunda, primer sonlanım noktası prasugrel/tikagrelor alan hastaların %4.1’ine karşı klopidogrel alan hastaların %7.1’inde görülmüştür (P=0.43).
- Genel olarak, kanama olayları prasugrel/tikagrelor ve klopidogrel gruplarında benzer bulunmuştur (%4.1’e karşı %1.9); P=0.08).
- Bununla birlikte, minör kanama klopidogrel grubunda anlamlı düzeyde azalmıştır (P=0.03).
- Majör advers olay (Plog rank=0.31) ve majör kanama (Plog rank=0.43) olmaksızın sağkalım gruplar arasında benzer bulunmuştur.
Sınırlılıklar
- Antiplatelet tedavi grubu rastgele belirlenmemiştir.
- Klopidogrel grubundaki hastalar daha ileri yaştaydı ve daha çok eş zamanlı hastalığı vardı.
- Maliyet-etkinlik analizi yapılmamıştır.
- Ristorto J et al. J Atheroscler Thromb. 2018;25(8):674-689.
İçeriği görüntülemek ve daha fazla içeriğe ulaşmak için lütfen hesap oluşturun.
İlginizi çekebilir
MAT-TR-2101847