Önemli nokta

• Diabetes mellitus (DM) olmayan hastalarda ilaç salan stent uygulamasından sonra uzun süreli DAPT'a karşı kısa süreli DAPT, anlamlı düzeyde daha yüksek stent trombozu riskiyle ilişkilidir.
• DATP süresi diyabetli/diyabet olmayan hastalarda tüm nedenlere bağlı mortalite, kardiyak mortalite, miyokard enfarktüsü, hedef damar revaskülarizasyonu oranlarını anlamlı düzeyde etkilememiştir.

Neden Önemli?

• Mevcut çalışmalarda ilaç salan stent uygulaması sonrası optimum DAPT süresine ilişkin çelişkili sonuçlar sunulmaktadır.
• Diabetes mellitus hastalarında kısa süreli DAPT'a karşı uzun süreli DAPT'ın yararları konusunda ayrıntılı araştırma yapılması gerekmektedir.

Çalışma Tasarımı

• İlaç salan stent uygulamasından sonra kısa süreli DAPT (≤12 ay; n=14.095) ya da uzun süreli DAPT (>12 ay; n=14,203) grubuna randomize edilen 28.318 hastayı (8.234 DM hastası; 20.084 DM olmayan hasta) içeren 8 randomize kontrollü çalışmanın sistematik incelemesi.

Önemli Bulgular

• Kısa süreli DAPT, DM olmayan hastalarda anlamlı düzeyde yüksek stent trombozu oranlarıyla ilişkili bulunurken (OR, 3.67; %95 GA, 2.04-6.59; P<0.0001), DM hastalarında bu tür bir ilişkili belirlenmemiştir (OR, 1.52; %95 GA, 0.70-3.29; P=0.29).
• Aşağıdakiler açısından kısa ve uzun süreli DAPT arasında fark gözlemlenmemiştir:
• Diyabetli (OR, 1.33; %95 GA, 0.88-2.01; P=0.18) ve diyabeti olmayan (OR, 1.52; %95 GA, 0.81-2.83; P=0.19) hastalarda miyokard enfarktüsü
• Diyabetli (OR, 1.19; %95 GA, 0.72-1.95) ve diyabeti olmayan (OR, 0.93; %95 GA, 0.58-1.48) hastalarda tüm nedenlere bağlı mortalite
•  Diyabetli (OR, 1.25; %95 GA, 0.69-2.25) ve diyabeti olmayan (OR, 0.75; %95 GA, 0.42-1.35) hastalarda kardiyak mortalite
• Diyabetli ve diyabeti olmayan hastalarda hedef damar revaskülarizasyonu, majör kanama ve inme açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır.

Sınırlılıklar

• Diyabeti olmayan gruba göre diyabetli grupta hasta sayısı daha az.
• Hasta düzeyinde veriler mevcut değil.
• Dahil edilen çalışmalar açık etiketli.