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- Source: Campus Sanofi
Perfil Clínico de Lactantes Hospitalizados por VSR en la Era de Prevención con Anticuerpos Monoclonales
El subestudio NIRSE-GAL identifica las características clínicas y demográficas de los lactantes que requirieron hospitalización por IRAB por VSR en Galicia, España, durante la primera temporada de implementación universal de estrategias preventivas con anticuerpos monoclonales. Los hallazgos permiten caracterizar el subgrupo de mayor vulnerabilidad persistente y orientar decisiones de vigilancia clínica y manejo en la era de alta cobertura preventiva.
Los lactantes hospitalizados por VSR a pesar de haber recibido prevención presentan con mayor frecuencia cardiopatías congénitas, displasia broncopulmonar, enfermedades neuromusculares, fibrosis quística y prematuridad menor de 37 semanas. Más del 20% de estos casos tienen al menos una comorbilidad subyacente, lo que los posiciona como población que requiere vigilancia clínica reforzada independientemente de la estrategia preventiva recibida.
En contextos de implementación universal de prevención contra el VSR, los lactantes que aún requieren hospitalización presentan una edad mediana de aproximadamente 2,7 meses (rango 1,5–5,2 meses). Este dato indica que los más pequeños, especialmente los menores de 3 meses con comorbilidades, concentran el riesgo residual de enfermedad grave y deben ser el foco de seguimiento clínico intensivo.
Con la implementación masiva de anticuerpos monoclonales preventivos, los estudios documentan una reducción significativa del volumen total de hospitalizaciones, pero el perfil de los casos que persisten tiende a concentrar mayor complejidad clínica: mayor proporción de prematuros, lactantes con cardiopatías y displasia broncopulmonar, y una edad de hospitalización más temprana. Esto implica que las unidades de hospitalización pediátrica deben prepararse para manejar casos con mayor carga de comorbilidad.
Subestudio NIRSE-GAL: perfil del paciente hospitalizado que debe conocer
- Reducción drástica de hospitalizaciones con nirsevimab: Menos del 0.5% de los lactantes que recibieron nirsevimab requirieron hospitalización por IRAB (0.47% vs. 1.90% en no inmunizados), confirmando una reducción del 89% en hospitalizaciones por IRAB por VRS.
- Alta prevalencia de condiciones de riesgo en hospitalizados: Más del 20% de los pacientes hospitalizados tenían condiciones de alto riesgo: cardiopatías congénitas, enfermedades neuromusculares, displasia broncopulmonar, fibrosis quística y prematuros <37 semanas.
- Perfil del paciente en la era de profilaxis universal: El 23.2% de los lactantes inmunizados hospitalizados tenían una condición de alto riesgo, con edad promedio de 2.7 meses (rango: 1.5-5.2 meses), destacando la importancia de la vigilancia en poblaciones vulnerables.
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Referencias
- Ares-Gómez S, et al. Effectiveness and impact of universal prophylaxis with nirsevimab in infants against hospitalisation for respiratory syncytial virus in Galicia, Spain. Lancet Infect Dis. 2024;24(8):817-828. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00215-9.
- Manzanares A, et al. Respiratory syncytial virus-related lower respiratory tract infection hospitalizations in infants receiving nirsevimab in Galicia (Spain): the NIRSE-GAL study. Eur J Pediatr. 2025;184(5):321. doi: 10.1007/s00431-025-06151-3.
Inmadurez Inmunológica en Lactantes y Vulnerabilidad Universal al VSR
Todos los lactantes menores de 12 meses presentan una vulnerabilidad fisiológica universal frente al Virus Sincicial Respiratorio (VSR), determinada por la inmadurez de seis componentes clave del sistema inmune: receptores tipo Toll, células dendríticas, neutrófilos, células natural killer, macrófagos e interferones. Este déficit sistémico compromete la depuración viral efectiva y explica por qué el 79% de las hospitalizaciones por VSR ocurren en lactantes nacidos a término y sin factores de riesgo identificables.
Lecciones de Salud Pública en Prevención del VSR: Implementación Nacional en el Hemisferio Sur
El estudio NIRSE-CL documenta la experiencia de Chile en la implementación a escala nacional de una estrategia de prevención del VSR con anticuerpos monoclonales, alcanzando una cobertura del 94% en más de 145.000 lactantes inmunizados. Los resultados evalúan la efectividad en la reducción de hospitalizaciones, enfermedad grave y mortalidad, y ofrecen lecciones directamente aplicables para sistemas de salud latinoamericanos con alta carga de VSR.
Seguridad de la Prevención del VSR en Neonatos Prematuros Hospitalizados: Evidencia Prospectiva
Un estudio observacional prospectivo evaluó el perfil de seguridad de anticuerpos monoclonales preventivos contra el VSR en 103 neonatos prematuros hospitalizados con edad gestacional ≤37 semanas, administrados durante los primeros días de vida. Los resultados caracterizan los eventos adversos observados, su relación con la inmadurez neonatal y respaldan la viabilidad clínica de la inmunización preventiva en el entorno de la unidad de neonatología.
Este material está dirigido exclusivamente a profesionales de la salud, con el propósito de brindar información científica y educativa.
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