Lantus - én gang daglig

Lantus er effektiv i opptil 24 timer, noe som innebærer at pasienter med diabetes kun trenger å ta den basale insulinen Lantus én gang daglig. Pasienten kan velge når han/hun skal ta sin dose av Lantus, så lenge vedkommende tar den på samme tidspunkt hver dag.² Den fleksible én-gang-daglig-doseringen av Lantus kan gi praktiske fordeler for hjemmesykepleietjenester, ved at tidspunktet for injeksjon kan tilpasses pasientens og helsepersonellets timeplan.

Hvordan starte med Lantus

Startdosen av Lantus skal tilpasses individuelt av lege basert på pasientens behov.¹ En vanlig startdose for insulinnaive pasienter er 10 enheter én gang daglig.^1,3 Dosen Lantus som kreves for å oppnå ønsket HbA1C-mål kan variere betydelig mellom ulike pasienter. Det er viktig å titrere opp dosen til målet er nådd.³ Pasienten skal måle fastende blodglukose hver dag. Basert på gjennomsnittet av tre påfølgende fastende verdier over 5,5 mmol/l, skal dosen økes gradvis med 2 enheter inntil fastende blodglukose er under 5,5 mmol/l.^1,3

Hvordan bytte fra NPH insulin til Lantus¹

Ved enkeltdose NPH vil startdosen av Lantus være den samme som tidligere NPH dose ved bytte. Eksempel:
1    x 40 enheter NPH = 1 x 40 enheter Lantus

Ved en to-dosers regime med NPH, vil startdosen av Lantus være 20–30% lavere enn tidligere total daglig dose med NPH. Eksempel:
2    (totalt 40 enheter)
gis som måltidsinsulin ved behov, deretter titrer, og deretter økes dosen av Lantus

1 x 28-32 enheterIndividuell titrering til ønsket
1 x 28–32 enheterIndividuell titrering til ønsket behandlingsmål.x 20 enheter NPH

Færre hypoglykemi-episoder eller lavere HbA1C

Det finnes en sammenheng mellom HbA1C og antall hypoglykemi-episoder. En meta-analyse viser at risikoen for alvorlig hypoglykemi ved type 2 diabetes er 54% lavere med Lantus sammenlignet med NPH insulin (p<0,05) hos personer med type 2 diabetes.⁴

Hypoglykemi (svært vanlig), som vanligvis er den hyppigst forekommende bivirkningen ved insulinbehandling, kan oppstå dersom insulindosen overstiger behovet.

Generelt er sikkerhetsprofilen for barn og ungdom (≤ 18 år) tilsvarende den som er observert hos voksne. Bivirkninger rapportert etter markedsføringstillatelse inkluderer en høyere forekomst av reaksjoner på injeksjonsstedet (smerte og reaksjon på injeksjonsstedet) samt hudreaksjoner (utslett, urtikaria) hos barn og ungdom (≤ 18 år) sammenlignet med voksne. Sikkerhetsdata fra kliniske studier foreligger ikke for barn under 2 år.

Overfølsomhet for det aktive stoffet eller for noen av hjelpestoffene.

Lantus skal ikke brukes til behandling av diabetisk ketoacidose. Behandling med vanlig hurtigvirkende insulin, administrert intravenøst, anbefales for denne tilstanden.

Ved utilfredsstillende blodglukosekontroll eller ved tendens til hyper- eller hypoglykemiske episoder, skal det foretas en vurdering av pasientens etterlevelse av foreskrevet behandlingsregime, valg av injeksjonssteder og injeksjonsteknikk, samt alle andre relevante faktorer før dosejustering vurderes.

For insulin glargin finnes det ikke data fra kontrollerte kliniske studier ved behandling av gravide kvinner. Det foreligger et omfattende datagrunnlag fra gravide kvinner (over 1000 graviditeter), som ikke indikerer noen spesifikke bivirkninger av insulin glargin på graviditet, ingen spesifikke misdannelser eller foster-/nyfødtoksisitet forårsaket av insulin glargin. Data fra dyr indikerer ikke reproduksjonstoksisitet.

Bruk av Lantus kan vurderes under graviditet, dersom det er klinisk begrunnet.

Det er avgjørende at pasienter med pre-eksisterende diabetes eller svangerskapsdiabetes opprettholder god metabolsk kontroll under graviditet for å forebygge komplikasjoner forbundet med hyperglykemi.

Det er ukjent om insulin glargin utskilles i morsmelk. Ingen metabolsk effekt av insulin glargin inntak hos det ammende nyfødte/spedbarnet forventes fordi insulin glargin er et peptid som brytes ned til aminosyrer i mage-tarmkanalen. Ammende kvinner kan ha behov for å endre insulindosen og kosthold.