SoliComplex BB ve SoliComplex PMX gerçek dünya çalışmalarında, IglarLixi, bazal bolus ve premiks tedavileri gibi kompleks insülin rejimlerine kıyasla daha yüksek tedavide kalım ile ilişkilendirilmiştir.1
Ayrıca, IglarLixi kullanan hastalarda bazal bolus tedavisi altındaki hastalara kıyasla daha yüksek tedavi uyumu gösterilmiştir.1
Çalışmaların 65 yaş üstü popülasyonu içeren alt grup analizlerinde de benzer sonuçlar bildirilmiştir.1
Kapalı Döngü İnsülin İletim Sistemleri Etkinlik ve Güvenlilik
Tip 2 diyabetli hastalar 8 haftadan daha uzun bir süre ayaktan takip edilerek, kapalı döngü insülin iletim sistemleri (closed-loop) ve standart insülin tedavisi glisemik kontrol ve güvenlik açısından karşılaştırılmıştır.2
Kapalı döngü sistemlerinin tip 2 diyabetli hastalarda hipoglisemi olmadan glisemik kontrolü artırdığı gözlemlenmiştir (her gün hedefte ek 8.5 saat).2
Bu sistemlerin güvenli bulunmasının yanı sıra diyabet teknolojilerine yeni olan hastalarda da uygulanabilir olduğu gösterilmiştir.2
Ultraflex-1 Çalışmasının Sonuçları
2. nesil bazal insülin analogları Glarjin U300 ve Degludek 100’ün, spontan egzersiz seansları sırasında, önerilen dozlarının %75 ve %100 oranlarında kullanımına bağlı CGM metriklerini karşılaştıran Ultraflex-1 çalışmasına 25 tip 1 diyabet hastası dahil edilmiştir.3
Çalışma sonuçları, egzersiz gününde bazal insülin dozunun %100'ü kullanıldığında, spontan egzersiz seanslarından sonraki 24 saat içinde hipoglisemide (<70 mg/dL) geçirilen süreninin, Gla U300 tedavisi altındaki hastalarda IDeg 100 grubuna kıyasla anlamlı oranda düşük (Gla U300 grubunda %2,7, IDeg 100 grubunda %4,37) olduğunu göstermektedir.3
UKPDS Çalışması 44 Yıllık Takip Datası
İntensif glukoz kontrolünün glisemik miras üzerine etkisini araştıran UKPDS çalışmasının 44 yıllık takip datası, hipergliseminin yetersiz glisemik kontrolünün geri dönüşümsüz patofizyolojik değişikliklere neden olduğunu, diyabetik komplikasyon ve erken ölüm riskini artırdığını göstermiştir.4
Erken intensif kan şekeri kontrolü yapılan hastalarda ise %11 daha az ölüm, %26 daha az mikrovasküler komplikasyon gözlemlenmiştir.4
İlk günden normoglisemiyi sağlamanın ve sürdürmenin komplikasyon riskini azaltacağı ve hayat süresini uzatacağı 44 yıllık takip sonucunda bir kez daha vurgulanmıştır.4
Bazal İnsülin ve Hipoglisemi Endişesi
Son 6 ay içinde, yakın zamanda bazal insülin tedavisi almaya başlamış 416 tip 2 diyabet hastası ile 12 aylık süre boyunca 30'dan fazla tip 2 diyabet hastasını takip etmiş ve hastalarına bazal insülin tedavisi başlatmış olan 386 hekim arasında yapılan çalışmada, hekimlerin %99'undan fazlasının bazal insülin titrasyonu için hastalarına eğitim veya kaynak sağladığı ve %90'ından fazlasının hipoglisemi riskini hastalarıyla tartıştığı gösterilmiştir.5
Hastaların çoğu hekimlerinin talimatlarını takip edip, hipoglisemi sırasında bazal insülin dozlarını ayarlamak konusunda kendilerinden emin olsalar da, doktorların çoğu hastalarının hipoglisemik semptomları tanıma ve bunlara yanıt verme yeteneklerinden endişe duymaktaydı.5
Sonuçlar, doktorların bazal insülin titrasyon eğitimi ve kaynakları konusundaki güvenine rağmen, hastaların neredeyse yarısınınhipoglisemi yaşadığını ve sadece üçte birinin açlık kan şekeri hedeflerine ulaştığını göstermektedir.5
ATOS Çalışması Alt Analizi
Bazal insülin tedavisi başlanmış olan tip 2 diyabetli hastalarda, farklı basamaklardaki titrasyona bağlı başlangıç faktörlerini ve sonuçları araştırmayı amaçlayan ATOS çalışmasının alt analizinde, gerçek dünya koşullarında insülin titrasyonunun büyüklüğünden bağımsız olarak düşük hipoglisemi düzeyleri ile Glarjin U300’ün HbA1c, AKŞ ve SMPG seviyelerini düşürmede etkili olduğu gösterilmiştir.6
Bu sonuçların yanı sıra 12 ay boyunca ortalama insülin dozu düşük seviyede kalmıştır.6
Çalışmada, zamanla daha fazla hasta, klinik olarak anlamlı hipoglisemik olaylarda artış olmadan, titrasyonu artırarak hedef HbA1c seviyelerine ulaşmıştır.6
Tip 2 Diyabet ve Beslenme
Hastaların diyetlerinin düzenlenmesi ile ilgili olarak, hastalar diyetlerindeki karbonhidrat düzeylerini çok büyük miktarlarda azaltmaya karar verirlerse, bu uygulamanın sağlık profesyonelinden destek alınarak yapılması önem taşımaktadır.7
Çünkü diyetteki mikrobesinlerin, lif miktarının yeterli olduğu ve alınan yağ miktarının, hastanın total enerji ihtiyacının %10’unu aşmayacak şekilde olduğu kontrol edilmelidir.7
Tip 2 diyabet remisyonunun tetiklenmesi için yeterli olabilecek kilo kaybının (vücut ağırlığının % 10-15’i veya üzeri) sağlanmasında, hastaların anti-diyabetik ve anti-hipertansif tedavileri ile dikkatli bir şekilde uyumlu hale getirilmiş ve eğitimli bir uygulayıcı tarafından sağlanan düşük enerjili total diyet replasman programı (örn: 3500 kj/gün, 12-20 hafta); önerilmektedir.7
Kilo kaybını takiben, kilo kaybı için uzun dönemli düşük yoğunlukta destek de önerilmektedir.7
Tip 2 Diyabet Hastalarında Hipoglisemi Riskini Azaltma
Tip 2 diyabetli hastalarda kompleks insülin rejimleri ile tedavinin ilerletilmesi sıklıkla artmış tedavi yüküne neden olmakta ve hipoglisemi riski ile de ilişkilendirilmektedir.1
Bazal insülin ve Glp-1 reseptör agonistini içeren sabit oran kombinasyonları Hba1c kontrolünü iyileştirerek, hipoglisemi riskini azaltarak ve kilo üzerine avantajlı bir etki oluşturarak kompleks insülin rejimlerine göre daha etkili ve kolay bir alternatif sunmaktadır.1
Kompleks insülin rejimlerinin kolaylaştırılması diyabetli hastalardaki tedavi yükünü azaltabilmektedir.1
Diyabet Yönetiminde CGM Kullanımı
CGM ölçümlerinin benimsenmesi ve uygulamasındaki artış, bu ölçümün tip 1 diyabetli hastalar, klinisyenler, sigorta sistemleri ve denetim organları tarafından daha çok tanındığını ve değerinin arttığını göstermektedir.8
Gelecekte, tip 1 diyabetin yönetimindeki potansiyel yaklaşımların, diyabetin oluşumunu geciktirmek veya engellemek için ileri teknolojiye ve immunoterapiye (beta hücre koruması, beta hücre replasyonu ve beta hücre rejenerasyonu) odaklanacağı öngörülmektedir.8
CGM kullanımı hastaların diyabet yönetimlerine, onları detaylı glukoz ölçüm datasına ulaştırarak ve insülin, fiziksel aktivite ve gıda alımlarının diyabetlerine nasıl etki ettiğini görmelerine yardımcı olarak katkı sağlamaktadır.9
CGM kullanımı HbA1c seviyelerinde iyileşme ve acil servis, hipoglisemi kaynaklı hastane yatış oranlarında anlamlı düşüş sunmuştur.9
EASD 2022, Perreault, L, Giorgino. F, Deneyimleri Seçim Yoluyla Basitleştirme.
EASD 2022, Boughton C., Tip 2 diyabetli erişkinlerde tamamen otomatik kapalı döngü sistemleri ile standart insülin tedavisinin karşılaştırılması: açık etiketli, tek merkezli, randomize çapraz çalışma.
EASD 2022, SO 22, Sourij.H, Tip 1 diyabetli hastalarda spontan egzersiz sırasında insülin glarjin U300 ve insülin degludek karşılaştırması: Ultraflex-1 Çalışması.
EASD 2022. Holman, R. UKPDS- 44 yıl takip sempozyumu.
EASD 2022, Harris. S, ABD'de tip 2 diyabette bazal insülin titrasyonu sırasında hasta ve hekimlerin hipoglisemi deneyimi.
EASD 2022, Session SO 55, Tirosh.A, Tip 2 diyabetli insulin naif hastalarda insulin Glarjin U300’ün titrasyon paternleri – ATOS çalışmasının alt grup analizi.
EASD 2022 Riserus, U. DNSG sempozumu: diyabetin önlenmesi ve tedavisinde güncellenmiş diyet rehberi.
EASD 2022, Pettus.J, Bergenstal.R, Tip 1 diyabet yönetiminde aydınlatan seçimler.
EASD 2022, Battelino.T, Moser.O CGM kanıtları hakkında konuşalım: egzersizde ve günlük hayatta tip 1 diyabette bazal insülin kullanım
İçeriği görüntülemek ve daha fazla içeriğe ulaşmak için lütfen hesap oluşturun.
Giriş
Türkiye'deki sağlık profesyonellerine yönelik bilgilere erişin ve profilinizde sizinle ilgili konuları düzenleyin.
HCP doğrulaması gerekli
Hesabınız şu anda doğrulanıyor ve etkinleştiriliyor. Hesabınız onaylandığında bir e-posta alacaksınız.
Lütfen doğrulama e-postası için e-postanızı kontrol edin.
Unauthorized login
You have a valid login but are missing the roles required to view this page. Please contact support.
Kampüs Sanofi'ye hoş geldiniz
Doğrulama e-postası tekrar gönderildi
Hesap oluşturuldu
Hesabınızı aktive etmek için lütfen e-posta kutunuza iletilen linki onaylayın. Hesabınızı doğrulamak için e-postayı tekrar almak isterseniz, aşağıdaki "Doğrulama E-Postası Gönder" butonuna tıklayın.
.webp)
.png/jcr:content/shutterstock_1174042573).png)