DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ Kılavuzundaki Tavsiyeler:

Erişkinlerde Hipertansiyonun Farmakolojik Tedavisi 2021

• DSÖ, doğrulanmış hipertansiyon tanısı konulmuş ve sistolik kan basıncı ≥140 mmHg veya diyastolik kan basıncı ≥90 mmHg olan bireyler için farmakolojik antihipertansif tedaviye başlanmasını önermektedir. (Güçlü öneri, orta-yüksek kanıt düzeyi.)

• DSÖ, mevcut kardiyovasküler hastalığı ve sistolik kan basıncı 130-139 mmHg olan bireyler için farmakolojik antihipertansif tedavi önermektedir. (Güçlü öneri, orta-yüksek kanıt düzeyi.)

• DSÖ, kardiyovasküler hastalığı olmayan ancak yüksek kardiyovasküler riski, şeker hastalığı veya kronik böbrek hastalığı olan ve sistolik kan basıncı 130-139 mmHg olan bireyler için farmakolojik antihipertansif tedavi önermektedir. (Koşullu öneri, orta-yüksek kanıt düzeyi.)

• Hipertansiyon için farmakolojik tedaviye başlarken DSÖ, komorbiditeleri ve sekonder hipertansiyonu taramak üzere test yapılmasını önermektedir. Ancak bu, yalnızca testlerin tedaviye başlamayı geciktirmediği veya engellemediği durumlarda geçerlidir. (Koşullu öneri, zayıf kanıt düzeyi.)

• DSÖ, hipertansiyon için farmakolojik tedavinin başlangıcında veya sonrasında, ancak bunun mümkün olduğu ve tedaviyi geciktirmediği durumlarda KVH risk sınıflandırması yapılmasını önermektedir. (Koşullu öneri, zayıf kanıt düzeyi.)

• DSÖ, farmakolojik tedavi gerektiren hipertansiyonu olan yetişkinler için başlangıç tedavisi olarak aşağıdaki üç farmakolojik antihipertansif ilaç sınıfından herhangi birindeki ilaçların kullanılmasını önermektedir: 1) tiyazid ve tiyazid benzeri ajanlar; 2) anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri / anjiyotensin reseptör blokerleri; 3) uzun etkili dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri. (Güçlü öneri, yüksek kanıt düzeyi.)

• DSÖ, farmakolojik tedavi gerektiren hipertansiyonu olan yetişkinler için başlangıç tedavisi olarak tek hap kombinasyonunu uyum ve sürekliliği iyileştirmek için tercihen önermektedir. Kombinasyon tedavisinde kullanılan antihipertansif ilaçlar, aşağıdaki üç ilaç sınıfından seçilmelidir: diüretikler (tiyazid veya tiyazid benzeri), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü/anjiyotensin reseptör blokeri ve uzun etkili dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri. (Koşullu öneri, orta kanıt düzeyi.)

• DSÖ, komorbiditesi olmayan tüm hipertansiyon hastalarında tedavi hedefi olarak <140/90 mmHg kan basıncını önermektedir. (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi.)
• DSÖ, hipertansiyonu ve bilinen KVH’si olan hastalarda tedavi hedefi olarak <130 mmHg sistolik kan basıncını önermektedir. (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi.)
• DSÖ, hipertansiyonu olan yüksek riskli hastalarda (yüksek KVH riski, şeker hastalığı, kronik böbrek hastalığı olanlar) tedavi hedefi olarak <130 mmHg sistolik kan basıncını önermektedir. (Koşullu öneri, orta kanıt düzeyi.)

• DSÖ, antihipertansif ilaçların başlangıcından veya değiştirilmesinden sonra, hastalar hedefe ulaşana kadar aylık takip yapılmasını önerir. (Koşullu öneri, zayıf kanıt düzeyi.)
• DSÖ, kontrol altındaki hastalar için her 3-6 ayda bir takip önermektedir. (Koşullu öneri, zayıf kanıt düzeyi.)

• DSÖ, hipertansiyonun farmakolojik tedavisinin, aşağıdaki koşullar karşılandığı sürece eczacılar ve hemşireler gibi hekim olmayan profesyoneller tarafından uygulanabileceğini önermektedir: Uygun eğitim, reçete yazma yetkisi, özel yönetim protokolleri ve hekim gözetimi. (Koşullu öneri, zayıf kanıt düzeyi.)