BPH’ye Bağli Alt Üri̇ner Si̇stem Semptomlarinin Tedavi̇si̇:

AUA Kilavuzu

BÖLÜM I: Başlangıç Değerlendirmesi ve Medikal Tedavi

Amerikan Üroloji Derneği, bu yıl yayınladığı BPH’ye bağlı AÜSS medikal tedavi kılavuzunda, son yıllarda yayınlanan yeni çalışmaların ışığında gerçekleştirdiği tedavi güncellemelerine yer vermektedir. BPH değerlendirmesinde ve tedavisinde bireysel hasta özelliklerini dikkate alma gereksiniminin yanı sıra ortak prensiplere uymanın önemi vurgulanmaktadır. Kılavuzda, BPH hastalarına yönelik tedavi önerilerine ve tedavi algoritmalarına yer verilmiştir. Aşağıda Erkeklerde AÜSS Tedavisinin Temel Yönetimi ve BPH Medikal Tedavi Algoritmalarına ait şemalara ulaşabilirsiniz.

Erkeklerde AÜSS Tedavi̇si̇ni̇n Temel Yöneti̇mi̇

Medi̇kal Tedavi̇ Algori̇tmasi

Grafik referanstan uyarlanmıştır.

Kılavuzda BPH’ye bağlı AÜSS tedavisinde alfa bloker kullanımınailişkin öneriler:

• Rahatsız edici, orta-şiddetli BPH’ye bağlı AÜSS bulunan hastalara aşağıdaki alfa blokerlerden biri tedavi seçeneği olarak sunulmalıdır: alfuzosin, doksazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin. (Orta derece öneri; Kanıt düzeyi: A)
•  BPH’ye bağlı AÜSS tedavisinde bir alfa bloker önerilirken, alfa bloker seçimi hastanın yaşına, komorbiditelerine ve farklı advers olay profillerine (örneğin, ejakülatör disfonksiyon, kan basıncı değişiklikleri) dayanarak yapılmalıdır. (Orta derece öneri; Kanıt düzeyi: A)
  •  Terazosin ve doksazosin nonspesifik alfa 1 reseptör blokerleridir ve BPH’nin yanı sıra hipertansiyon tedavisinde de kullanılırlar. Tamsulosin, alfuzosin ve silodosinin ortostatik hipotansiyon ve senkop oluşturma potansiyeli daha düşüktür.Çok sayıda antihipertansif kullanan veya ortostatik hipotansiyonu bulunan hastalarda kan basıncını minimum düzeyde etkileyen bir alfa bloker tercih edilmelidir
  • Cinsel olarak aktif olan daha genç erkeklerde, tedaviyi ejakülatör disfonksiyon nedeniyle bırakma olasılığı daha yüksek olduğu için EjD insidansı daha düşük olan alfuzosin gibi alfa blokerlerin tercih edilmesi daha uygun olmaktadır.