Tamsulosin Tedavisi ve Noktüri
Noktüri sıklığı yüksek olan erkek hastalar, sıkıntı yaratan noktüri semptomu açısından tamsulosin ile gerçekleştirilen alfa-bloker tedavisinden daha fazla yarar görmüştür.
Giriş ve amaç
Rahatsız edici noktüri dahil olmak üzere AÜSS bulunan ve 3 ay süreyle gece yatarken 0,4 mg tamsulosin kullanan 348 erkek hastanın dahil edildiği retrospektif çalışmada, yanıt verenler alfa-bloker tedavisiyle gece başına en az 1 noktüri atağı azalan hastalar olarak tanımlanmıştır. Başlangıçta ve alfa-bloker tedavisinin 1. ve 3. aylarında noktüri sıklığı, Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) işeme ve depolama skorları, işeme/depolama (V/S) oranı, prostat ölçümleri, üroflovmetre, post-void rezidüel hacim değerlendirmeleri yapılmıştır.
Bulgular
Genel yanıt oranı %44.8 olmuştur (156/348). Noktüri, 60 hastada (%17.2) gecede ≥2 noktüri atağı, 96 hastada (%27.6) gecede 1 noktüri atağı düzeyinde azalma sergilemiştir. Toplam ve depolama IPSS skorları, IPSS V/S oranı ve noktüri ataklarının sayısı yanıt veren hastalarda, yanıt vermeyen hastalardan daha yüksek bulunmuştur. Gecede 1 noktüri atağı azalması olanlara kıyasla ≥2 noktüri atağı azalması olan hastalarda IPSS depolama alt-skorları ve noktüri atakları anlamlı derecede yüksek iken, IPSS V/S oranı ve maksimum idrar akım hızı (Qmax) daha düşük olmuştur. Çok değişkenli analiz noktüri atakları ve düşük V/S oranının gecede ≥2 atak iyileşme ile yanıt verenleri öngördüğünü açığa çıkarmıştır. Yanıt veren hastalarda yaşam kalitesi indeksi yanıt vermeyenlerden anlamlı derecede daha fazla iyileşme sergilemiştir.
Yanıt veren ve vermeyen hastalarda tedavinin 3. ayında başlangıca kıyasla IPSS toplam skorları ve noktüri ataklarında sağlanan ortalama fark değişiklikleri
| Başlangıç | 1. ay | 3. ay | Ortalama farka | P değerib | |
| IPSS Skorları İşeme Yanıt verenler Yanıt vermeyenler Depolama Yanıt verenler Yanıt vermeyenler Toplam Yanıt verenler Yanıt vermeyenler |
| 4.71 ± 4.53*† 5.02 ± 4.58* 3.84 ± 2.28*† 4.70 ± 3.03* 8.54 ± 5.53*† 9.72 ± 6.18* | 4.34 ± 4.50* 4.78 ± 4.60* 3.65 ± 2.04*† 4.48 ± 2.85* 7.99 ± 5.40*† 9.24 ± 6.19* | 5.95 ± 6.00 4.35 ± 5.47 2.78 ± 2.77 0.66 ± 2.79 8.73 ± 7.47 5.03 ± 6.39 | 0.725 <0.0001> <0.0001> |
| Noktüri atağı/gece Yanıt verenler Yanıt vermeyenler | 4.01 ± 0.98 2.93 ± 1.33 | 2.60 ± 0.87 *† 3.23 ± 1.33* | 2.69 ± 0.97*† 3.15 ± 1.26* | 1.32 ± 0.80 −0.22 ± 0.75 | <0.0001> |
| Yaşam Kalitesi İndeksi Yanıt verenler Yanıt vermeyenler | 3.81 ± 0.92 3.56 ± 1.09 | 2.60 ± 0.87*† 2.65 ± 0.96* | 2.44 ± 0.92*† 2.84± 2.53* | 1.37 ± 1.16 0.73 ± 2.69 | 0.006 |
| Qmax (mL/s) Yanıt verenler Yanıt vermeyenler | 9.96 ± 5.14 11.4 ± 6.6 | 12.3 ± 6.1* 13.3 ± 7.6* | 12.3 ± 6.1* 15.3 ± 8.6 | 2.44 ± 5.08 3.80 ± 6.57 | 0.54 |
| Global Yanıt Değerlendirmesi Yanıt verenler Yanıt vermeyenler | 1.62 ± 0.97*† 1.24 ± 1.05* | 1.75 ± 1.03*† 1.37 ± 1.11* | 1.75 ± 1.03 1.37 ± 1.11 | 0.002 |
IPSS: Uluslararası Prostat Semptom Skoru (International Prostate Symptom Score); Qmax: Maksimum idrar akım hızı (en hızlı akım).
Veriler ortalama ± standart sapma şeklindedir. *Başlangıca kıyasla p<0.05. †Aynı anda yanıt vermeyenlere kıyasla p<0.05. a: Başlangıç ve 3. ay arasındaki ortalama fark. b: P değerleri yanıt verenler ve vermeyenler arasında başlangıç ve 3. ay arasındaki ortalama fark karşılaştırmasını işaret etmektedir.
Tablo referanstan uyarlanmıştır.
Sonuç
Üç ay süreyle uygulanan tamsulosin tedavisi (0.4 mg) işeme ve depolama semptomlarının yanı sıra, noktüri ataklarında da iyileşme sağlamıştır. Daha fazla noktüri atağı yaşayan hastalar noktüri sayısının azalması açısından alfa-bloker tedavisinden daha fazla yarar görebilirler.
AÜSS: Alt üriner sistem semptomları; BPH: Benign prostat hiperplazisi; IPSS: Uluslararası Prostat Semptom Skoru (International Prostate Symptom Score); Qmax: Maksimum idrar akım hızı (en hızlı akım).
- Lee C-L, Kuo H-C. Male patients with a higher frequency of nocturnal urinary episodes are more likely to benefit from alpha-blocker therapy for bothersome nocturia. Lower Urinary Tract Symptoms. 2019;11:O174–O179.
.webp/jcr:content/thumbnail%20(3).webp)
.webp/jcr:content/jcr_content%20(3).webp)
.webp/jcr:content/thumbnail%20(2).webp)
.png/jcr:content/bph-kaynakli-seksuel-disfonksiyonlarda-tedavi-secenegi-alfuzosin%20(1).png)
