Dyslipidémie et utilisation de statines dans l'insuffisance rénale chronique
Le traitement de la dyslipidémie chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est difficile et soulève souvent des questions quant à l'utilisation sûre des statines dans ce groupe de patients.
Nous avons résumé pour vous les principales conclusions d'une publication récente "Management of dyslipidaemia in patients with chronic kidney disease1":
Pourquoi le traitement de la dyslipidémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) est-il important ?
Les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) ont un risque élevé d'événements cardiovasculaires.
Les statines réduisent le risque de mortalité et d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints de MRC.
Comment utiliser les statines en toute sécurité dans ce groupe de patients?
Posologie
Il convient d'être prudent dans les stades les plus avancés (3 à 5)*, car les effets secondaires sont principalement liés à la dose et à l'accumulation dans le sang.
Interactions médicamenteuses
Les statines métabolisées par le CYP3A4 peuvent provoquer des effets secondaires dus à des interactions médicamenteuses.
Les lignes directrices 2019 de l'ESC?
Les lignes directrices 2019 de l'ESC, (European Society of Cardiology), recommandent un traitement par une statine seule ou en association avec l'ézétimibe pour les personnes ayant une fonction rénale diminuée.**
*Stade 3 : insuffisance rénale modérée (DFG 30 - 59 ml/min) ; Stade 4 : insuffisance rénale sévère (DFG 15 - 29 ml/min) ; Stade 5 : insuffisance rénale terminale (DFG < 15 ml/min)
**Suvezen est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min). En cas d'insuffisance rénale modérée (DFG 30 - 59 ml/min), Suvezen 40 mg / 10 mg est contre-indiqué.
Références
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Ashwani Mehta,Managing dyslipidaemia in patients with chronic kidney disease, Indian Heart Journal, Volume 76, Supplement 1, 2024,S90-S92
