Les Biomarqueurs dans l'Asthme : Intervention Précoce avec la Médecine de Précision1
9 patients sur 10 atteints d'asthme sévère présentent une inflammation de type 2 sous-jacente2,*. Cette progression de la maladie peut être prévenue par un traitement ciblé précoce de l'inflammation.3
L'importance de l'intervention ciblée précoce dans l'asthme de type 22
Le traitement précoce de l'asthme de type 2 avec des biologiques :
Prévient l'utilisation des corticostéroïdes oraux (CSO) et les événements indésirables associés3
Peut prévenir les dommages irréversibles du tissu pulmonaire3
Peut augmenter les chances de rémission3
Écoutez le professeur Alberto Papi sur l'importance de l'intervention précoce
Les biomarqueurs de type 2 comme outils prédictifs dans l’évaluation des crises d'asthme
L'inflammation de type 2 peut être identifiée par deux biomarqueurs indépendants et complémentaires :
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Le FeNO et les éosinophiles sanguins servent plus que de simples marqueurs diagnostiques : ceux sont des indicateurs prédictifs de la progression de la maladie et de la réponse au traitement.4,5
Ces deux biomarqueurs permettent une identification précoce des patients présentant un risque d’exacerbations.1
Le saviez-vous ? |
Des niveaux combinés élevés d'EOS et de FeNO indiquent un risque multiplié par 2 de crises d'asthme sévères comparé à des niveaux plus bas.1 |
Traitement ciblé de l'asthme avec des biologiques2
Alors que les CSO ciblent principalement les symptômes, les biologiques inhibent spécifiquement les cytokines clés impliquées dans le processus inflammatoire (par exemple IL-4 et IL-13).6,7 Combinés aux biomarqueurs, cela permet une approche de traitement et de surveillance personnalisée.8,9 Il est important de noter que les biologiques peuvent non seulement réduire les symptômes mais aussi modifier le cours de la maladie.2
Les bénéfices des biologiques :
Réduction de l'utilisation de corticostéroïdes et des événements indésirables associés10
Réduction des exacerbations et amélioration de la fonction pulmonaire10,11
Approche thérapeutique personnalisée11
Réduction des visites aux urgences et du fardeau des soins de santé12
Apprenez-en plus sur les cytokines clés avec la vidéo explicative du Prof. Lipworth
Bien que largement prescrits pour l'asthme, l'utilisation des CSO est associée à un mauvais contrôle de la maladie pour certains patients, un risque élevé d'exacerbations, une morbidité et une mortalité plus élevées.8,11 Même des cures courtes occasionnelles de CSO pour les exacerbations aiguës peuvent causer des effets indésirables significatifs à court terme et cumulatifs à long terme, avec une relation dose-réponse claire.4
Le saviez-vous ? |
93% des patients atteints d'asthme de type 2 utilisant des CSO présentent au moins un effet secondaire lié aux CSO.13 |
Effets indésirables associés à l’utilisation à court terme des corticostéroïdes oraux (CSO)13 |
Effets indésirables associés à l’utilisation à long terme des corticostéroïdes oraux (CSO)13 |
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Psychiques / neuropsychiatriques
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Physiques
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Psychiques / neuropsychiatriques
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Physiques
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La première cure de CSO est le premier signe à évaluer pour l'asthme de type 24,14-16
Les directives GINA recommandent l'initiation précoce du traitement biologique chez les patients atteints d'asthme et présentant les caractéristiques suivantes d'inflammation de type 24 :
Taux d'éosinophiles sanguins ≥ 150/μL et/ou taux d'éosinophiles dans les expectorations ≥ 2%4
FeNO ≥ 204
Asthme cliniquement induit par les allergènes4
Il est important de noter que les CSO de maintenance peuvent supprimer ces biomarqueurs, rendant la détection difficile. Par conséquent, les tests de biomarqueurs doivent être répétés jusqu'à trois fois, idéalement 1-2 semaines après l'arrêt des CSO ou à la dose de CSO la plus faible possible.4,5
Les directives GINA recommandent en outre : 4
- Phénotypage proactif utilisant l'évaluation des biomarqueurs
- Initiation précoce des biologiques avant que la dépendance aux CSO ne se développe
- Réduction systématique des CSO chez les patients recevant un traitement de maintenance
- Surveillance régulière et optimisation du traitement
Message clé |
L'évaluation précoce des biomarqueurs EOS et FeNO et le traitement ciblé de l'inflammation de type 2 avec des biologiques peuvent améliorer la trajectoire de progression de l'asthme chez vos patients. |
* Jusqu'à 88% des patients adultes peuvent présenter une inflammation de type 2. L'inflammation de type 2 est définie comme 1 des 3 phénotypes : asthme éosinophilique (éosinophiles sanguins ≥150 cellules/μL) ; asthme atopique (IgE spécifiques d'allergènes ≥0,35 UI/mL pour l'un des 9 allergènes pérennes) ; asthme Th2-élevé (IgE sériques totales ≥100 UI/mL + éosinophiles sanguins ≥140 cellules/μL).1
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Meulmeester FL, Mailhot-Larouche S, Celis-Preciado C, et al. Inflammatory and clinical risk factors for asthma attacks (ORACLE2): a patient-level meta-analysis of control groups of 22 randomised trials. Lancet Respir Med. Published online April 8, 2025. doi:10.1016/S2213-2600(25)00037-2.
-
Buhl R, Korn S, Menzies-Gow A, et al. ProspecJ AllergyClin Immunol Pract. 2020;8(8):2630-2639.e6. doi:10.1016/j.jaip.2020.03.038.
-
Tomasello A, Benfante A, Principe S, Scichilone N. Early Initiation of Biologic Therapies to Prevent Severe Asthma Progression. Medicina (Kaunas). 2025 Oct 6;61(10):1797. doi: 10.3390/medicina61101797. PMID: 41155784; PMCID: PMC12565776.
-
Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2026 update) Available from: 2026 GINA Main Report - Global Initiative for Asthma - GINA (ginasthma.org). Accessed May 8, 2026.
-
Bourdin A, Brusselle G, Couillard S, et al. Phenotyping of Severe Asthma in the Era of Broad-Acting Anti-Asthma Biologics. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024;12(4):809-823.
-
Howell I, Howell A, Pavord ID. Type 2 inflammation and biological therapies in asthma: Targeted medicine taking flight. J Exp Med. 2023;220(7):e20221212
-
Salter B, Lacy P, Mukherjee M. Biologics in asthma: A molecular perspective to precision medicine. Front. Pharmacol. 2022;12:793409.
-
Calzetta L, Aiello M, Frizzelli A, et al. Oral Corticosteroids Dependence and Biologic Drugs in Severe Asthma: Myths or Facts? ASystematic Review of Real-World Evidence. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7132.
-
Phinyo P, Krikeerati T, Vichara-Anont I, et al. Efficacy and Safety of Biologics for Oral Corticosteroid-Dependent Asthma: A Systematic Review Network Meta-Analysis. J Allergy Clin and Immunol Pract. 2024;12(2):409.
-
Hansen S, Søndergaard MB, von Bülow A, et al. Clinical response and remission in patients with severe asthma treated with biologic therapies. CHEST. 2024; 165(2):253-266.
-
McGregor MC, Krings JG, Nair P, et al. Role of Biologics in Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(4):433–445.
-
Kavanagh JE, Hearn AP, Jackson DJ. A pragmatic guide to choosing biologic therapies in severe asthma. Breathe. 2021;17:210144.
-
Suehs CM, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(7):871-881. 4. Tran TN, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(1):338-346. 5. Tran TN, et al. Eur Respir J. 2020;55(6):1902363. 6. Romão M, et al. J Asthma Allergy. 2022;15:1579-1592.
-
Sher LD, Wechsler ME, Rabe KF, et al. Dupilumab reduces oral corticosteroid use in patients with corticosteroiddependentsevere asthma: an analysis of the phase 3, open-label extension TRAVERSE trial. Chest. 2022;162(1):46-55.
-
Rabe KF, Nair P, Brusselle G, et al. Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoiddependent severe asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2475-2485.
-
Brusselle GG, Koppelman GH. Biologic therapies for severe asthma. N Eng J Med. 2022;386(2):157-171.
Abréviations:
CSO : corticostéroïdes oraux ; EOS : Éosinophiles ; FeNO : niveaux d'oxyde nitrique exhalé fractionné ; IL : Interleukine ; IgE : immunoglobulines E
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