Risques de complications liées à la grippe
.jpg/jcr:content/x6R8ml5A%20(1).jpg)
La grippe peut déclencher des complications cardiovasculaires graves
La grippe est désormais reconnue comme un déclencheur de complications cardiovasculaires.1
Une augmentation de l’incidence de la grippe a été associée avec des pics d’hospitalisations à cause de crises cardiaques.1
Une augmentation mensuelle de l’incidence de la grippe de 5% a été associée avec une augmentation d’hospitalisations liées à des crises cardiaques de 24% le mois suivant l’infection.1
De récentes données confirment que la grippe peut déclencher des complications cardiovasculaires graves, en plus des infections respiratoires.2
Une récente étude de cas-série a montré que les adultes de plus de 40 ans (dont 90% âgés 50 ans ou plus) sans antécédent de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébrale sont significativement plus à risques de développer des complications cardiovasculaires à la suite d’une infection par la grippe.2 En fait, dans les quelques jours suivant la confirmation de l’infection par test en laboratoire, les patients étaient à :
- 10x plus à risque d’une première crise cardiaque.2
- 8x plus à risque d’un premier accident vasculaire cérébral.2
L’ampleur et le lien temporel de l’association entre les infections aigües et le risque accru des incidents cardiovasculaires suggèrent un lien causal.3
3 mécanismes sont proposés pour expliquer l’augmentation du risque aux incidents cardiovasculaires: 3-5
- Une stimulation systémique du système immunitaire et l'inflammation provoquant une rupture des plaques d'athérosclérose, pouvant provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. 3-5
- Une augmentation des demandes métaboliques, pouvant mener à un infarctus du myocarde. 3-5
- Des dommages directs au myocarde et aux artères pouvant engendrer une insuffisance cardiaque aiguë.3-5
La vaccination contre la grippe peut réduire le risque de complications cardiovasculaires. 6-7
Dans une méta-analyse de 6 essais cliniques randomisées avec plus de 6000 patients, la vaccination contre la grippe réduisait le risque d’évènements cardiovasculaires graves de 36%.6
De plus, chez les patients ayant des antécédents de crises cardiaques, la vaccination antigrippale était associée à une réduction de 18% de mortalité.7
Les études portant sur les mesures de prévention secondaire de l'infarctus du myocarde situent les vaccins contre la grippe dans une plage d'efficacité (15-45%) similaire à celle constatée pour les mesures de prévention habituelles d'usage pour les affections coronariennes, comme la cessation du tabagisme (32–43%), les statines (19–30%) ou les médicaments contre l'hypertension (7–25%).8
La vaccination contre la grippe peut prévenir plus qu’une maladie respiratoire, elle peut aussi diminuer le risque de complications cardiovasculaires graves.6-9
Bien que les recommandations des autorités de santé publique sont claires, les taux de vaccination contre la grippe chez les patients à risques restent trop faibles. 10
01_MONTAGE SANOFI_FR_ST_3
- Kytömaa, S. et al. Association of Influenza-like Illness Activity With Hospitalizations for Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Cardiol. 1;4(4):363-369 (2019).
- Warren-Gash, C. et al. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a selfcontrolled case series analysis of national linked datasets from Scotland. Eur. Respir. J. 51(3). pii: 1701794 (2018).
- Musher, D. M. et al. Acute Infection and Myocardial Infarction. N Engl J Med. 380(2):171-176 (2019).
- Udell, J. A. et al. Does influenza vaccination influence cardiovascular complications? Expert Rev Cardiovasc Ther.13(6):593-6 (2015).
- Vardeny, O. et al. Influenza vaccination: a one-shot deal to reduce cardiovascular events. Eur Heart J 38(5):334-337 (2017).
- Udell, J. A. et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 310(16):1711-20 (2013).
- Modin, D. et al. Influenza Vaccine in Heart Failure. Circulation. 29:139(5):575-586 (2019).
- MacIntyre, C. R., et al. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction. Heart. 102(24), 1953-1956 (2016).
- World Health Organization (WHO). Influenza fact-sheet (Seasonal). Retrieved from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (2018).
- OMS. Déclaration commune ECDC/Bureau régional de l'OMS pour l'Europe : faible taux de vaccination contre la grippe saisonnière en Europe. Accessible à https://www.euro.who.int/fr/media-centre/sections/press-releases/2018/who-europeecdc-joint-statement-low-uptake-of-seasonal-influenza-vaccination-in-europe-may-jeopardize-capacity-to-protect-people-in-next-pandemic (consulté le 26-06-2020)
