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Maladies infectieuses

Coqueluche

La coqueluche est une maladie respiratoire hautement contagieuse causée par la bactérie bordetella pertussis qui vit dans la bouche, le nez et la gorge. Il s'agit d'une maladie qui progresse lentement (environ 4 à 8 semaines) et qui est particulièrement grave et même mortelle chez les jeunes bébés. La coqueluche se propage très facilement d'un enfant à l'autre grâce aux gouttes produites lors de la toux ou des éternuements. L'incidence de la coqueluche a chuté de plus de 90 % depuis les années 1950 dans les pays qui ont introduit la vaccination.1,2

Toutefois, elle demeure préoccupante en raison de l'augmentation du nombre d'enfants trop jeunes pour être vaccinés et parce que la maladie n'offre pas une immunité à vie ; les adolescents et les adultes courent un risque accru en raison de l'exposition moindre à cette maladie ou à la vaccination pendant l'enfance. Ce dernier groupe peut servir de réservoir pour la transmission aux jeunes enfants. Selon l'OMS, 139 535 cas de coqueluche ont été signalés dans le monde en 2016.3 La coqueluche typique est caractérisée par une toux persistante (plus de 3 semaines) dans la plupart des cas sans fièvre.

  1. WHO. Pertussis vaccines, WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 28 Jan. 2005; No.4, 80: 29-40.
  2. CDC. Achievements in public health, 1990-1999. Impact of vaccines universally recommended for children-United States, 1990-1998. Morbidity and Mortality Weekly Report. 02 April, 1999. 48(12):243-8.
  3. WHO. Pertussis. Immunization,Vaccines and Biologicals. Updated May 2019. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/en/Accessed June 2019.

Dengue

La dengue est une maladie virale transmise par les moustiques. Le virus se transmet à l’homme par la piqûre des femelles infectées de moustiques, principalement de l’espèce Aedes aegypti, mais aussi dans une moindre mesure d’Aedes albopictus. Ce vecteur transmet également les virus du chikungunya, de la fièvre jaune et de Zika. On distingue 4 sérotypes, étroitement apparentés, du virus responsable de la dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4). La guérison entraîne une immunité à vie contre le sérotype à l’origine de l’infection. En revanche, l’immunité croisée avec les autres sérotypes après guérison n’est que partielle et temporaire. Des infections ultérieures par d’autres sérotypes accroissent le risque de développer une dengue sévère.

La dengue peut se manifester comme une maladie grave de type grippal chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes mais dont l’issue est rarement fatale. On suspectera la dengue en présence d’une forte fièvre (40°C), accompagnée de 2 des symptômes suivants: céphalées sévères, douleurs rétro-orbitaires, musculaires, articulaires, nausées, vomissements, adénopathie ou éruption cutanée. Les symptômes perdurent en général de 2 à 7 jours et apparaissent à la suite d’une période d’incubation de 4 à 10 jours après la piqûre d’un moustique infecté. La dengue sévère est une complication potentiellement mortelle due à une fuite plasmatique, une accumulation liquidienne, une détresse respiratoire, des hémorragies profuses ou une insuffisance des organes. Les signes d’alerte surviennent de 3 à 7 jours après les premiers symptômes, conjointement à une baisse de la température (en dessous de 38°C).