Klopidogrel ve Aspirinin Kombine Tedavisi, Tek Başına Aspirine Kıyasla İnme Riskini Azaltabilir Mi?
Geçici istemik atak veya minör inmeden hemen sonra alınan klopidogrel ve aspirin kombinasyon tedavisinin erken inme riskini azaltıp azaltamayacağını değerlendirmek üzere Çin'deki 114 merkezde yürütülen randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma yapıldı.
Yapılan çalışmalar geçici iskemik atak (GİA) veya minör iskemik inmeyi takiben erken inme nüksü riskinin, aspirin ile tedavi edilen hastalarda bile çok yüksek olduğunu gösterdi. Akut Engelliliğe Sebep Olmayan Serebrovasküler Olayları olan Yüksek Riskli Hastalarda Klopidogrel çalışması (CHANCE), bir GİA veya minör inmeden hemen sonra alınan klopidogrel ve aspirin kombinasyon tedavisinin erken inme riskini azaltıp azaltamayacağını değerlendirmek üzere tasarlanmıştır. CHANCE çalışmasının orijinal çalışma sonlandırması, randomizasyondan 90 gün sonra olmakla birlikte sonuçlar klopidogrel-aspirin tedavisinin 90 günlük inme riskini azalttığını ancak tek başına aspirine kıyasla kanama riskini artırmadığını gösterdi.İnme veya GİA sonrası akut fazda yapılmış klopidogrel çalışmalarında, inmenin rekürrens riskinde meydana gelebilecek rebound artış endişesi sebebiyle klopidogrelin kesilmesi sonrasında da takip önerilmiştir.CHANCE çalışması için 1. Yılda ek bir muayene gerçekleştirildi. Her iki tedavi grubundaki hastalar, klopidogrel-aspirin grubundaki erken yararın daha uzun süre devam edip etmeyeceğini veya klopidogrel-aspirin grubunun, 2 grup arasındaki erken etkililik farkını ortadan kaldıracak veya hatta tersine çevirecek yüksek oranda geç inme oranına sahip olup olmadığını belirlemek için Ekim 2010 ile Temmuz 2013 arasında izlendi. Yapılan bu çalışmada araştırmacılar CHANCE çalışmasının 1 yıllık takip sonuçlarını sunduklarını bildirdiler.