Si̇stemati̇k derleme ve meta-anali̇z

Amaç

• Alfa blokerlerin seksüel fonksiyonlar üzerine etkisini incelemek.

Yöntem

• Cochrane meta-analizidir. AÜSS/BPH hastalarında kullanılan farklı alfa blokerlerin literatürdeki paralel, RKÇ verileri kullanılarak hazırlanmış girişimsel derleme olarak yazılmıştır. Meta-analize 75 RKÇ dahil edilmiştir. İnceleme PRISMA kılavuzlarına uygun olarak gerçekleştirilmiştir.

Bulgular

AÜSS/BPH hastalarında plaseboya kıyasla, üroselektif alfa blokerler ile çok daha sık ejakülasyon bozukluğu bildirilmiştir.

Heterojenite: Tau2 =0,90; Chi2 = 29,46; df = 15(P =0,01); I2 = %49
Genel etki için test: Z = 6,64 (p=0,00001)

Heterojenite: Tau2 =0,27; Chi2 = 6,80; df = 6(P =0,34); I2 = %1,2
Genel etki için test: Z = 1,38 (p=0,37)

Alfa blokerler kendi içlerinde karşılaştırıldığında ise; silodosinin, tamsulosine kıyasla, 3,5 kat daha sık ejakülasyon disfonksiyonuna yol açtığı gösterilmiştir.

Heterojenite: Tau2 =0,00; Chi2 = 11,89; df = 14(P =0,62); I2 = %0
Genel etki için test: Z = 5,15 (p=0,00001)

Benzeri bir durum alfuzosin için de geçerlidir. Üroselektif alfa blokerlerle alfuzosine kıyasla anlamlı düzeyde daha fazla ejakülasyon bozukluğu gözlenmiştir. Alfuzosin ile ejakülasyon sorunu bildiren kişilerin oranı plasebo ile benzerdir.

Heterojenite: Tau2 =0,00; Chi2 = 5,38; df = 6(P =0,50); I2 = %0
Genel etki için test: Z = 4,27 (p<0,0001)

Sonuç olarak

Alfa-1 blokerlerin seksüel fonksiyonlar üzerine etkileri farklı olduğu için, alfa bloker tedavisine başlanması planlandığında her hasta seksüel fonksiyon açısından incelenmeli ve hasta ile bu konular konuşulmalıdır. Hastalar tedavinin potansiyel yan etkileri konusunda bilgilendirilmelidir. Hastaya en iyi yaşam kalitesinin sunulabilmesi için hekimlerin tedavi kararı verirken hastanın ihtiyaçlarını ve beklentilerini dikkate almaları önemlidir.