Thrombose:
Symptome, Prophylaxe, Behandlung

Eine Thrombose entsteht, wenn sich an der Wand eines Blutgefässes ein Blutgerinnsel bildet und das betreffende Gefäss verengt oder sogar vollständig verstopft. Ein solcher Blutpfropf (Thrombus) kann in verschiedenen Gefässen, also in Venen und Arterien gleichermassen, auftreten und dort zu ganz unterschiedlichen Erkrankungen führen. Der Thrombus kann sowohl lokal gefährlich werden, indem er das betreffende Gefäss verstopft, als auch in weiter entfernten Körperregionen Schäden verursachen. Ist ein Blutgefäss verstopft, kann der Körperteil, der durch dieses normalerweise durchblutet werden würde, nicht mehr versorgt werden. Wenn sich der Thrombus löst, spricht man von einem Embolus; dieser kann daraufhin andere Gefässe verstopfen, wie dies z. B. bei einer Lungenembolie oder einem Herzinfarkt der Fall ist.

Jeder kann betroffen sein. Meist ist es nicht ein alleiniger Faktor, der zur Entstehung einer Thrombose führt, sondern ein Zusammenspiel mehrerer Ursachen.

Allgemeine Risikofaktoren für eine Thrombose sind längeres Liegen, wie während eines Krankenhausaufenthalts oder nach einer Operation, eine Krebserkrankung, eine vererbte Thromboseneigung oder ein veränderter Hormonhaushalt durch Schwangerschaft oder die Einnahme der Anti-Baby-Pille.
 
Hier finden Sie eine Übersicht, welche Faktoren das Risiko erhöhen, eine Thrombose zu entwickeln:

Starke Risikofaktoren:

• Zuvor aufgetretene Thrombose oder Lungenembolie
• Krebserkrankung
• Ruhigstellung des Knie- oder Sprunggelenks
• Kürzlich erfolgte Operation mit nachfolgender Einschränkungen der Beweglichkeit
   

Mässige Risikofaktoren:

• Alter über 60 Jahre
• Erheblich eingeschränkte Herzleistung
• Bekannte familiäre Thromboseneigung
• Vorliegen einer Gerinnungsstörung
• Krampfadern oder andere Venenerkrankungen
• Einnahme der "Pille" oder Hormonersatztherapie
• Übergewicht 
• Schwangerschaft
• Längerfristige Immobilisierung
   

Leichte Risikofaktoren:

• Eine Reise von mehr als 5 Stunden in überwiegend sitzender Position, unabhängig von Alter und gesundheitlichem Zustand
   

Manche Risiken für eine Thrombose kann man nicht vermeiden, zum Beispiel ein höheres Lebensalter oder eine angeborene Blutgerinnungsstörung. In vielen Fällen kann man die Gefahr jedoch verringern bzw. einer Thrombose vorbeugen.

Zur Thromboseprophylaxe sind verschiedene Massnahmen wichtig, besonders in Risikosituationen wie nach Operationen oder bei erhöhtem Thromboserisiko während eines Krankenhausaufenthalts oder bei bestimmten Erkrankungen. Frühzeitige Bewegung, medikamentöse Behandlung und andere Schutzmassnahmen spielen eine entscheidende Rolle, um einer Thrombose vorzubeugen.

Folgende Tipps verringern die Gefahr, dass sich ein Blutgerinnsel in den Venen bildet:

• Viel bewegen
• Langes Sitzen und Stehen vermeiden (oder, wenn unvermeidbar, Fussgymnastik betreiben)
• Ausreichend trinken
• Nicht rauchen
• Venen nicht einschnüren (Längere Zeit die Beine übereinanderschlagen, einschnürende Kleidungsstücke, etc.)
• Kompressionsstrümpfe ("Thrombosestrümpfe") wie vom Arzt empfohlen möglichst konsequent tragen (insbesondere bei längerer Immobilität)
   

Manchmal ist es auch nötig, eine Thrombose mit einem Medikament zu verhindern (z.B „Thrombosespritze“), zum Beispiel nach einer Operation oder wenn man mit einer akuten Erkrankung länger im Bett liegen muss.

Die Behandlung einer Thrombose zielt darauf ab, das Blutgerinnsel aufzulösen, Komplikationen zu verhindern und das Risiko für erneute Thrombosen zu kontrollieren. Stellt der behandelnde Arzt während der Untersuchung eine Thrombose fest, verschreibt er in der Regel Gerinnungshemmer, um das Wachstum des Gerinnsels zu stoppen und die Gefahr einer Lungenembolie zu minimieren. Der Körper baut das Gerinnsel allmählich ab, während weiterhin gerinnungshemmende Medikamente eingenommen werden, um eine erneute Thrombose zu verhindern.

Eine rasche Therapie ist wichtig, um das Risiko von Embolien (Verschluss eines Blutgefässes durch ein Blutgerinnsel) zu verringern und Spätfolgen wie beispielsweise Venenschwäche, Venenentzündungen oder Geschwüre zu vermeiden. Die Wahl der Therapieschritte hängt von Faktoren wie Ort, Grösse und Dauer des Blutgerinnsels sowie vorhandenen Risikofaktoren ab. Zur Vorbeugung und Behandlung einer Thrombose stehen dem Arzt verschiedene Medikamente zur Verfügung, zum Beispiel Heparine.