Dyslipidemie en statinegebruik bij chronische nierinsufficiëntie
Het behandelen van dyslipidemie bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie is uitdagend en roept regelmatig vragen op over het veilig gebruik van statines bij deze patiëntengroep.
Onderstaand hebben we de belangrijkste bevindingen uit een recente publicatie "Management of dyslipidaemia in patients with chronic kidney disease1" voor u op een rij gezet.
Waarom is behandeling van dyslipidemie bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) belangrijk?
Patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire events.
Statines verlagen het risico op mortaliteit en cardiovasculaire events bij CKD-patiënten.
Veilig gebruik van statines?
Dosering
Het is opletten geblazen in de meer gevorderde stadia (3 tot 5)* omdat bijwerkingen vooral dosisgerelateerd zijn en te wijten zijn aan een verhoogde accumulatie in het bloed.
Medicamenteuze interacties
Statines die door CYP3A4 worden gemetaboliseerd kunnen nevenwerkingen veroorzaken als gevolg van medicamenteuze interacties.
Aanbevelingen volgens de 2019 ESC richtlijnen?
In de ESC-richtlijnen uit 2019 wordt een behandeling met een statine alleen of in combinatie met ezetimibe aanbevolen aan patiënten met een verminderde nierfunctie.**
* Stadium 3: matig nierfalen (GFR 30 – 59 ml/min) ; Stadium 4: zwaar nierfalen (GFR 15 – 29 ml/min) ; Stadium 5: eindstadium van de nierziekte (GFR < 15 ml/min)
**Let op:** Suvezen is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (GFR < 30 ml/min). Bij een sterk verminderde nierfunctie (GFR 30 – 59 ml/min) is Suvezen 40 mg / 10 mg gecontra-indiceerd.
Referenties
-
Ashwani Mehta,Managing dyslipidaemia in patients with chronic kidney disease, Indian Heart Journal, Volume 76, Supplement 1, 2024,S90-S92
