Griep & diabetes: risico op complicaties bij diabetes patiënten
Diabetes patiënten (type 1, type 2, of zwangerschapsdiabetes) lopen, zelfs als ze goed worden begeleid, een groter risico op potentieel ernstige complicaties wanneer ze de griep oplopen. Dit kan leiden tot ziekenhuisopname en soms zelfs tot de dood.1,2,3 Longontsteking, bronchitis, sinusitis en otitis zijn goed gekende voorbeelden van griep-gerelateerde complicaties.1,4,6
Griep kan chronische gezondheidsproblemen, zoals diabetes, verergeren. Dit komt omdat diabetes het immuunsysteem minder goed in staat stelt om infecties te bestrijden.1
Patiënten met diabetes lopen een verhoogd risico op infecties van de lagere luchtwegen.7 Diabetes werd daarom in verband gebracht met een hogere vroegtijdige sterfte door infectieziekten en longontsteking.4,5
Griep kan het moeilijker maken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Het directe effect van hyperglykemie op het immuunsysteem is waarschijnlijk de reden voor de grotere gevoeligheid van diabetespatiënten voor infectieziekten. De humorale immuunrespons op vaccins is wel grotendeels intact.7,8
Figuur 1: Invloed van hyperglykemie op het immuunsysteem.9
Griep kan chronische gezondheidsproblemen, zoals diabetes, verergeren. Zelfs klinisch kleine infecties kunnen gedurende een korte periode hogere bloedglucosewaarden veroorzaken.10 Patiënten met diabetes lopen risico op een acute metabole decompensatie tijdens infecties. Patiënten met metabole decompensatie hebben een verhoogd risico op invasieve infecties.9,10
In een recente cohortstudie, gebaseerd op een Deens nationaal register, werden in totaal 241.551 diabetespatiënten gevolgd gedurende gemiddeld vier griepseizoenen. Vaccinatie was significant geassocieerd met een vermindering van het risico op overlijden door alle oorzaken, cardiovasculaire dood en overlijden door AMI of beroerte; en een verminderd risico op ziekenhuisopname omwille van acute complicaties die verband houden met diabetes (diabetische ketoacidose, hypoglykemie of coma). Er is gesuggereerd dat vaccinatie tegen influenza de complicaties door griep bij diabetespatiënten kunnen reduceren.11
Griepvaccinatie blijft de meest effectieve vorm van grieppreventie.12 Patiënten staan meer open voor een vaccinatie als deze is aanbevolen door een zorgverlener.13
Productbrochure
- Centers for disease control and prevention, Flu and People with Diabetes https://www.cdc.gov/flu/highrisk/diabetes.htm?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fflu%2Fdiabetes%2Findex.htm (geraadpleegd 17/08/2020)
- Ruiz et al. Higher frequency of hospitalization but lower relative mortality for pandemic influenza in people with type 2 diabetes. J Intern Med. 2019 Oct 6. doi: 10.1111/joim.12984.
- Bouter KP. Effect of epidemic influenza on ketoacidosis, pneumonia and death in diabetes mellitus: a hospital register survey of 1976-1979 in The Netherlands. Diabetes Res Clin Pract 1991;12:61-8
- ERF Collaboration, N Engl J Med. 2011 Mar 3;364(9):829-41
- Fisher-Hoch SP, et al. Obesity, diabetes and pneumonia: the menacing interface of non-communicable and infectious diseases. Trop Med Int Health. 2013 Dec;18(12):1510-98
- Muller LM, et al. Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Infect Dis. 2005 Aug 1;41(3):281-8
- Pearson-Stuttard J, et al. Diabetes and infection: assessing the association with glycaemic control in population-based studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Feb;4(2):148-58
- Knapp S. Diabetes and infection: is there a link ? A mini review. Gerontology. 2013;59(2):99-104
- Gupta S, et al. Infections in diabetes mellitus and hyperglycemia. Infect Dis Clin North Am. 2007 Sep;21(3):617-38, vii. Review
- Diepersloot RJ, Bouter KP, Hoekstra JB. Influenza infection and diabetes mellitus: case for annual vaccination. Diabetes Care. 1990 Aug;13(8):876-82
- Modin et al. Influenza Vaccination Is associated With Reduced Cardiovascular Mortality in Adults With Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Diabetes Care Volume 43, September 2020.
- WHO.int. Influenza. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (geraadpleegd 22-07-2020)
- Mary Patricia Nowalk, Richard K. Zimmerman, Shunhua Shen et al, J Am Geriatr Soc. 2004 Jan;52(1):25-30. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52006.x.
